新冠病毒肆虐全球,尤其相较于SARS,具有较多无症状高传染性的特性,因此患者从完全无症状的轻微感染,到急性呼吸窘迫症候群需要叶克膜的严重肺炎重症均有,在婴幼儿染疫临床症状则以轻中症为主,无症状比例也高于成人。臺北市立联合医院忠孝院区小儿科主治医师陈品君指出,虽相较于成人,儿童感染比例较低,台湾目前也未有儿童新冠肺炎死亡案例,但家长仍不得大意,尤其心肺相关自体免疫疾病儿童最需要小心。
●儿童染疫重症比例低 医:免疫系统未发展完全
台湾欧美新冠肺炎患者的数据显示儿童约占2至5%,且儿童重症相对比例也较低。陈品君医师解释,目前医学研究已证实,儿童肺部的ACE2受体量明显少于成人的ACE2受体量,因此相较于成人,不容易因暴露到病毒而造成感染。另个原因则可能是儿童免疫系统尚未发展完全,也因此相较于成人不容易引起后续细胞激素风暴。
●孩童染疫不轻忽 观察是否有儿童炎症综合症
陈品君医师说明,虽然儿童相较于成人为低感染率与严重度较轻,但近期在英国和美国都出现与新冠病毒有关的非常罕见儿童炎症综合症(MIS-C)病例,症状会出现在SARS-CoV-2感染数周后,也可能发生于无症状感染的儿童中,症状包括全身皮疹、结膜炎、口部粘膜发红、腹痛等,严重甚至造成急性心臟衰竭或冠状动脉扩张。
●染疫过程呕吐又腹泻 恐是重症预兆应尽快就医
此外,MIS-C因为会加速造成心源性休克,因此需要对儿童进行重症监护以及免疫球蛋白或类固醇治疗来帮助改善病况。陈品君医师医师强调,若在感染过程中,发现小孩出现高烧不容易退,或烧退了但仍精神差、食欲不佳、呕吐、腹泻等症状,就可能是重症预兆,应尽快就医,尤其有慢性疾病患者的儿童更不能大意。
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