最大威胁是Delta变异株 专家吁出国观光者「混打3期试验」

新冠肺炎本土疫情趋缓，但许多国家仍受变种病毒影响，导致疫情升温。专家指出，台湾属于疫情低、死亡低、非药物公卫措施（NPI）高、疫苗施打稳定的国家，最大的威胁是变异株，一旦在境外移入个案中检出印度变异株（Delta），其入境到检疫的接触者应比照入境者加做快筛。于此同时，专家也提出混打3期试验的思维，待疫苗供货充足，由出国观光者担任受试者，观察混打出境返台后是否能减少症状确诊个案，住院、重症比率，作为对抗变种病毒的参考。

全球变种病毒分布目前仍以Delta为主，占整体的69％，但近期南美洲出现的哥伦比亚新变种病毒株(B.1.621)已入侵美国、欧洲共26个国家，与南非株有同样E474K突变，最近也被列为需留意变异株(VOI)。

台大公卫学院教授陈秀熙表示，全球各国可依照确诊个案、死亡、疫苗施打及NPI实施状况分为3类，第1类是疫情低、死亡低、高NPI及疫苗稳定施打的国家，如台湾、纽西兰、波兰等；第2类是疫情高、死亡低、疫苗施打高、低NPI的国家，如英国、美国、义大利等；第3类则是疫情高、死亡高、疫苗施打低、低NPI的国家，如印尼、南非、马来西亚等。

陈秀熙表示，台湾所属的类别，随着疫苗施打率的增加可逐步降级解封，但目前台湾最大的威胁是境外的变异株。近期大陆广东的Delta疫情显示，相较于原始病毒株，Delta在感染初期就具有高传染力，从暴露到传染的时间也更短，病毒量浮动高，当地甚至为此将机场、火车站的所要求的阴性证明从72小时改为24小时。

台湾针对高风险国家入境者，现已实施入境PCR检测、检疫期间快筛、期满PCR检测的3採措施，但陈秀熙表示，这些个案在入境的任何一个关卡，包括搭飞机、检疫期间、自主健康管理期间都可能接触他人，万一确诊，被匡列的接触者不一定全数集中隔离或在旅馆隔离，亦可能是居家隔离，除解隔离前的PCR检测外，建议比照入境者，在隔离的10-12天加做快筛，自主健康管理期间也再快筛一次，藉此找出高病毒量的隐性感染个案，阻绝家户扩及社区的感染。

另外，待台湾疫苗供货充足、国外开放之时，陈秀熙建议以台湾为出发点，进行疫苗混打的跨国第3期临床试验。根据公卫学者任小萱的提议，可以出国观光并计画在3个月内返台的旅客为受试者，随机分成AZ＋mRNA混打组、AZ＋AZ组，观察出国返台后是否可降低症状确诊个案，及住院、重症比率。陈秀熙说，若这项试验能促成，将会是国际上很好的示范，相信世界卫生组织（WHO）、欧美都会支持，作为各国消灭疫情、防治变异株的参考。