94岁阿公登楼拜神晕又喘 原来是有「心事」

94岁阿公每天都要走楼梯到五楼神明厅点香膜拜才觉得安心，最近几个月来走到二楼就气喘呼呼走不上去，至附近诊所就医未见改善，在澄清医院心臟内科住院诊断为瓣膜性心臟衰竭，经调整用药，现已大幅改善又能登到五楼拜神！回诊时很高兴地对医师说：「我要是活到一百岁，要办桌请你吃饭！」

年轻就务农的这名老阿公，直到现在仍把务农当成最好的运动与兴趣，且每天清晨和黄昏都要走楼梯登上五楼神明厅膜拜，几个月前发现自己因气喘而无法走上五楼，到附近诊所看病，总是被告知是气管不好或是感冒所致，吃了药也没有很好的效果，几个月来都无法上楼，感觉身体也越来越虚弱。

阿公因为呼吸喘不过来且严重头晕，而被家人送到澄清医院急诊室后收治住院。澄清医院中港院区心臟内科医师孙德光表示，当时老阿公已有肺积水现象，再经抽血检验、心电图、X光、心臟超音波等检查，诊断为瓣膜性心臟病导致心臟衰竭。

从心臟超音波检查的左心室射出分率为44.5％及36.6％，低于正常应55％以上，原因是退化性主动脉瓣及二尖瓣闭锁不全，属中度病情，所幸还不到需要开刀治疗的程度。经妥善检查及调整用药，现在症状大幅改善，回诊时感到体力改善许多，又可以回到自己最喜爱的务农工作。

孙德光说，因老阿公年纪大，判断他的主动脉瓣及二尖瓣退化导致闭锁不全，因此使得瓣膜闭合时，仍有部分空隙导致血液逆流，造成心臟负荷加重，这样的情况较容易发生在老年人的身上，尤其75岁以上的民眾，只是很多患者并不自知，以为是类似气喘或慢性阻塞性肺部等方面的肺部问题或感冒，因此未对症下药使症状难以改善。

药物治疗的目的是减缓老阿公心臟的负荷，使肺积水逐渐消退且避免再产生，这样的患者需要长期规律性服药及定期追踪检查。他强调，老年人退化性心臟瓣膜疾病是渐次性的发展，起初不会有太明显的症状，未妥当治疗而病情进展至中度的病人就可能出现胸闷、喘不过气、心悸不适甚至头晕，当血液郁积于肺臟，会造成肺积水、运动耐受力差。如果不寻求治疗，最终可能导致心臟衰竭，而危及生命，据医学研究心臟衰竭的5年死亡率高达50％，甚至比部分的癌症死亡率更高。