男大生拔牙引发皮下气肿 严重恐丧命

21岁男大生，日前至牙医诊所拔左下方智齿时，拔到一半突感不适、呼吸困难，医师掀开治疗巾一看，发现男大生左脸颊及脖颈如吹气般肿胀，赶紧转送屏东基督教医院急诊室，经牙科及整形外科会诊，才发现为诊断为皮下气肿。

屏基指出，病患经电脑断层及临床检查发现，有气体聚积在皮下软组织及纵膈腔中，按压病人浮肿的头颈部时有爆裂声出现；屏基牙科主任刘振声研判应是拔牙手术过程空气由皮瓣进入皮下组织及组织间隙，造成脸部、颈部与胸部纵膈腔气肿。

由于气肿压迫紧邻的食道、呼吸道等组织，使得男大生产生吞咽与呼吸困难，而灌入的空气和水并非无菌，有可能引发细菌感染，甚至造成败血症及少见但会致命的坏死性纵膈腔炎，因此由整形外科林佑宗医师收治住院给予氧气及抗生素治疗。

4天后男大生皮下与纵膈腔气肿逐渐消退，而未拔成功智齿，刘振声予以拔除。虽然拔牙造成皮下气肿并不常见，但其併发症严重时却会危及生命，不能不小心谨慎，要避免发生皮下气肿，宜使用电动器械设备。

刘振声表示，拔牙是一种手术，因此必然存在风险，像是伤口感染或伤口持续出血、周边组织创伤、牙齿误入其他组织间隙或是併发蜂窝性组织炎、败血症等。

且拔牙因为需要麻醉，因此有高血压、心臟病、糖尿病，以及凝血功能有问题病患，或正使用抑制骨吸收药物，例如双磷酸盐类的福善美或是单株抗体抑制癌细胞骨转移药物的民眾，都应该在拔牙前和牙医师好好讨论，以降低拔牙后遗症的风险。

刘振声也提醒，拔牙后原本就会有疼痛、酸麻感觉，一般来说，只要按照医嘱服用医师开立的消炎止痛药物即可，但若在48小时后，肿胀状况没有改善，且仍出血不止、出现发烧、畏寒等状况，应尽快就医检查。