七旬翁染疫后手指惨发黑 血栓如「烂泥」瀰漫血管险截肢

新冠肺炎不仅对肺部带来极大的衝击，据统计，逾半数新冠肺炎病患出院后，包含肺部、心血管、神经肌肉骨骼系统、心理认知都可能出现后遗症。70岁的周先生今年5月染疫住院，右手掌发紫、出现黑色坏疽，诊断为少见的「上肢动脉栓塞」，住了3周的加护病房终于顺利清除血栓，在经过近30次的復健治疗后，不仅免于截肢，右手活动力也逐渐恢復5成。

周先生今年5月下旬感染新冠肺炎，因为呼吸急促而住院治疗，医师发现右手掌泛白、发紫，3只手指甚至出现黑色坏疽，诊断为上肢动脉栓塞。北医附医内科部主任暨心臟内科医师黄群耀表示，动脉栓塞发生在上肢的情况相当少见，除了四肢麻木、皮肤苍白、疼痛，还可能导致肢端坏死；如果不及时清除血栓，恐怕需要截肢。

新冠肺炎会攻击全身器官，心血管也不例外，但在北医附医收治的患者中，仅周先生1位出现动脉血栓，黄群耀说明，新冠肺炎併发的血栓和一般血栓不同，属于瀰漫性血栓，如同烂泥布满整条血管；如果单纯以抗凝血剂治疗，只是把这坨烂泥从上游打到下游，可能反而产生远端栓塞，因此医疗团队利用微导管放置血栓溶解药物，反覆进行好几次，经歷3个礼拜才终于将血栓清除乾净。

儘管顺利清除了血栓，但周先生的右手外观和功能都大受影响，食指、中指、无名指因为血栓瀰漫出现坏疽，右手掌虽然可以活动，但手部总是微微颤抖。北医附医復健医学部医师林昀毅说明，一般情况下多半会建议直接截肢，但周先生的血栓已经及时清除，经整形外科评估，指尖的坏疽会逐渐脱落，因此展开了復健治疗。

周先生顺利打通血管后，復健团队随即介入，林昀毅说明，除了手部復健外，周先生的心肺功能仅剩正常的3分之1，復健团队在病人还在住院时，先透过视讯及床边指导，协助周先生復健运动，出院后则持续每周2到3次回诊復健，包括心肺功能、右手手指关节活动度、双手肌力等。针对新冠肺炎康復后的復健治疗，目前健保给付涵盖6个循环、每个循环6次，总共36次的疗程。

周先生回想7月底刚出院时，要爬楼梯回到五楼的住家，才爬一层楼就气喘吁吁，每次回诊根本走不到捷运站，只能搭计程车到医院；经过2个月的心肺復健训练，心肺功能提升近4成。原本一度面临手指截肢的右手，在持续復健之下已恢復5成功能，林昀毅乐观表示，未来右手外观和活动力都可望完全恢復。

为照顾病人染疫后可能出现肺部、心血管、神经肌肉骨骼系统、心理认知方面等后遗症，北医附医启动「全人照护」，整合相关科别诊疗及追踪，依照病人的状况提供身心灵全方位照护。北医附医副院长张君照表示，今年5月10至9月27日，北医附医总共收治132名的新冠确诊患者，其中14名患者因为高龄或其他共病而病逝，其余病人经过医护团队全力治疗后出院，并持续接受治疗追踪。