1成新冠肺炎患者出现心律不整 死亡风险增

心臟是维持生命的重要器官，但当遭受新冠肺炎病毒攻击时，可能出现心律不整等病症。一项综合各国临床经验的观察性研究显示，约有3.4％到16.7％的新冠肺炎患者，都会出现心律不整，尤其好发于重症患者，导致死亡率上升。

疾病管制署今天举办「COVID-19疫苗与心血管疾病临床处置研讨会」。台中荣民总医院电气生理科主任谢育整表示，新冠肺炎感染可分为3个进程，第一期是病毒侵入，第二期病毒会伤害肺部，产生低血氧，到了第三期，免疫反应被促发，产生细胞激素风暴；其中在第二、三期都可能出现心律不整，包括心房颤动、心搏过速等，甚至出现心跳停止。

亚东医院心臟血管医学中心主任吴彦雯分享，当新冠肺炎进入体内，可能对直接对心臟血管造成伤害，也可能是因为严重缺氧产生全身性变化，或是供需不平衡造成心血管受伤，也可能是细胞激素风暴造成；在这么多直接或间接的攻击下，恐引发心肌受损、心肌梗塞、急性心臟衰竭、血管相关併发症，甚至出现心律不整，死亡风险也随之上升。

另一方面，心血管疾病患者本身就是染疫及重症的高危险群。吴彦雯指出，男性、年长者的风险较高；由于年纪越大，心血管老化程度越高，病毒会诱发的免疫反应和年轻族群不太一样，一旦感染新冠肺炎，得到重症的机会也较高。

谢育整说明，如需同时治疗新冠肺炎和心律不整等心血管疾病，务必注意各项药物可能出现交互作用，需要谨慎使用。患者如因心血管情况不佳需进行紧急手术，医护人员皆须配戴N95口罩，并安排在负压环境进行；由于电烧手术可能使病毒透过气溶胶方式散出，因此不建议使用于新冠肺炎患者。

「打不到也担心，打到了又担心副作用。」近来吴彦雯遇到不少患者询问，打疫苗会不会发生心肌炎。她表示，目前国际上的临床个案多半在打完第2剂mRNA疫苗后，第2到3天出现胸痛症状，年龄分布为12至39岁；年纪越大越不用担心，尤其是心血管疾病患者通常年纪较长，打疫苗的好处仍是远大于风险，且心肌炎多半可以透过治疗改善，因此不需要太过担心。