双和医院机器人精准治疗 腰椎微创手术新曙光

双和医院自2019年率先完成亚洲首例ROSAspine腰椎手术迄今，已累积有超过200例成功个案，约有95％的患者在术后隔天即可下床活动，且其中不乏高龄近90岁的老妪。双和医院副院长林乾闵表示，ROSA拥有即时动态导航与光学导航系统，且搭配术中O型臂X光机，能即时获得3D影像，进而调整机器人手臂或置入物的位置，有效精准定位、提升手术的安全性，让神经损伤机会趋近于零，也缩短癒合时间。近来门诊也有逾3成的患者是因想使用ROSA手术机器人进行手术而前来。

62岁的林先生长年深受腰椎陈年旧疾所扰，因下肢麻痛无力、腰酸背痛、无法久坐久站，而尝试过药物、整脊、打针等各种疗法，却仍无法缓解疼痛，经介绍后转诊至双和医院使用励罗莎手术机器人（以下简称ROSA手术机器人）进行腰椎手术，术后3个月内林先生已能进行登山、跑步等运动。

林乾闵说明，保守估计台湾约有超过10％的银髮族有腰椎退化性关节病变问题，而常见的骨刺、椎间盘突出、腰椎滑脱都属于退化性的关节病变，门诊常遇患者询问是否该开刀，其实开刀与否的评估并非是病症的严重程度，而是应以患者自身状况进行评估，一般来说，当症状发生时会影响到生活品质或日常作息时，就会建议可採取手术治疗。

临床上也常遇到许多患者担忧风险而抗拒接受手术治疗，林乾闵进一步解释，传统脊椎手术通常透过X光进行判读，也因伤口大、出血量多导致感染率提升，且脊椎及肌肉筋膜损伤较多，病人预后恢復时间长；双和自引进全台第一台ROSA手臂导航系统后，藉由机器人辅助手术之下，医疗团队能更完整掌握执刀过程的任何状况，明显缩短冗长的手术时间，大幅减少患者在手术过程的负担，也使得外科手术不再只是追求低失误、低併发症，而是朝向零失误、零併发症的精准治疗目标迈进。

也常常有患者问到，ROSA手术机器人跟达文西机械手臂有什么不同，达文西手臂最大特色是拥有高解析度的3Ｄ视野，以及能模仿旋转、夹取等细微动作，完成精准的手术器械操作；而ROSA并非是进行开刀的手臂，她属于辅助型工具，林乾闵解释：「ROSA就像升级版的导航系统，也如同行车辅助的半自动驾驶，能标明并维持在正确路径，确保手术的安全性。」

在越需要精密操作的手术中，ROSA手术机器人的辅助就更显重要，以脊椎微创手术「腰椎神经减压併骨融合手术」为例，临床上进行「腰椎神经减压併骨融合手术」时，须先以微创手术移除压迫神经的骨刺与椎间盘，促使神经获得减压，再置入骨钉和椎间椎间融合器，但如若置入位置有偏差，则恐造成永久性的神经损伤，ROSA搭配 3D 扫描数据应用，即能精准的完成手术，让医师更专注留意患者状况，使手术能更顺利完成。

随着网路资讯传递快速，加上成功案例持续增加，林乾闵分析，目前门诊有超过3成的患者都是子女陪同长辈一同前来询问和进行评估是否可採用ROSA进行手术，就现阶段而言，每年约有100例选择使用ROSA手术机器人，而随着国人对于为创手术与精准治疗的接受度越来越高，预估未来会有10~20％的年增长率，且可望逐渐成为腰椎手术的第一优先选择术式。