下背痛到小腿麻！坐骨神经痛靠这检查找病因有帮助

坐骨神经痛泛指从下背到腰部、臀部甚至小腿的麻木疼痛症状。医师指出，造成坐骨神经痛的原因很多，需透过检查与很多疾病作鑑别诊断，才能找出真正病因，目前临床上以磁振造影（MRI）为主要检查方法，但有部分患者使用MRI仍无法确认疼痛原因，可考虑改用同步化正子磁振造影检查。

三军总医院整合疼痛治疗中心医师许一智指出，传统的X光检查可了解脊椎和骨盆结构，而磁振造影检查可以看清楚X光无法辨识的软组织，如椎间盘、神经与肌肉等；但在年龄增长、感染、外伤、手术等情况下，原本的软组织与骨骼结构可能变形，导致无法辨识出正确的病灶，此时就可以使用同步化正子磁振造影（simultaneous PET-MRI）帮助提供临床医师更多判断资讯。

一般认为，正子造影（PET）是癌症诊疗的利器，可以侦测到异常组织对于葡萄糖代谢的异常，进而辨识出肿瘤病灶。除了用于癌症筛检外，许一智和三总神经外科医师汤其暾也发展出利用同步化正子磁振造影来侦测一般磁振造影无法辨认的坐骨神经痛病灶。

61岁刘先生接受脊椎手术后，持续受下背部与臀部疼痛困扰，但磁振造影检查时受到手术固定物的「假影」影响，导致影像品质不佳，而无法辨识钢钉是否松脱；透过同步化正子磁振造影检查发现，手术固定物附近有明显代谢异常，经再次开刀确定为手术固定物感染而造成钢钉松脱。

许一智建议，如果已使用磁振造影检查后但仍无法确认疼痛原因，或是怀疑手术后钢钉松脱，这两种病患都建议使用同步化正子磁振造影检查。

「我们发现这样的病患不在少数。」许一智提醒，当寻求復健、中医针灸，推拿等保守治疗，甚至微创、外科手术方法都无效之后，如果磁振造影又不能提供准确提供医师判断病因的资讯，不妨考虑同步化正子磁振造影检查，或许就能找出病因而给予适当的治疗。