部分负担改革医院代表共识：慢笺一视同仁 急诊轻症加码

部分负担改革箭在弦上，健保署日前公布调整方案，其中影响较大为慢性病连续处方笺、检验检查，2者都不再免费，影响人数破千万。卫福部长陈时中今召集医界代表搜集意见，医院协会提出慢笺一视同仁的诉求，因药物浪费并无层级之分，应不分层级都收取部分负担，或一律不收。另有诊所希望调高检验检查部分负担门槛，300元以下的检查都应免收。歷经2小时的讨论，卫福部长陈时中透露，今日会议相谈甚欢，还没有结论。健保署长李伯璋则说，大家基本支持部分负担改革方向，今日算是蛮大的进步。

根据健保署提出方案，慢性病连续处方笺首次收取比照一般药品，即医学中心、区域医院最多收取300元，其余200元，但第2次起区域医院、医学中心需收取100元定额，其余则免收。根据试算，药费部分负担调整后，预计影响1285万人，影响金额为54.8亿元；门诊检验检查方面，民眾赴诊所、地区医院接受200元以上的检验检查，需负担10％部分负担，上限100元，而区域以上医院，依有无转诊收取10～20％，上限介于200～400元间，预计影响1318万人，影响金额65.5亿元。

台湾医院协会副理事长、社区医院协会理事长朱益宏表示，对于部分负担的配套，医院协会内部已有初步共识，今日会议中，医院协会代表也向部长做出反映。由于药物浪费没有层级之分，对于慢笺第2次起大医院收定额，其他层级不收的做法，协会认为「要嘛大家都收，要嘛大家都不收」。如要收取，100元、50元或其他价格都可以，一切尊重部长的裁定。

另对检验检查部分负担，朱益宏透露，今有诊所代表提出，希望提高诊所的检验检查起徵点，认为200元有点低。中华民国基层医疗协会理事长林应然亦认同提高诊所起徵点的诉求，认为可调整为300元以下免费，不过他建议政府应拉大检验检查各层级部分负担的差距，认为医学中心至多收取400元，门槛有提高的空间，希望藉此促成分级医疗的推动，让大医院回归重症治疗。至于诊所加收慢笺部分负担，他也认同此方向，毕竟领药并非诊疗，和医院的分级没有关系。

对于今日会议的结果，陈时中表示，今日会议中，与医界代表相谈甚欢，还没有结论。至于未来是否有机会让诊所、地区医院也收取慢笺部分负担，他则表示，「一切都还在继续努力讨论中」，语毕便步入电梯离场。

李伯璋则表示，基本上大家支持部分负担调整的方向，今日会议中也有提出一些细节。健保资源最友善利用是他们的目标，这不是为了让民眾更不方便，相信部长会做最好的考量。他亦透露，今日会议算是有蛮大的进步，大家得以互相了解，身为政府机关也是要有担当，不要让民眾因病而贫，因贫而病，只是有些医疗生态是大家需要面对的。