微创瓣膜置放术「免开心」 治疗心臟逆流新选择

70岁罗先生，罹患风湿性心臟瓣膜疾病，99年接受开心瓣膜置换手术，110年底因置换的生物组织二尖瓣膜逐渐退化，发生严重逆流导致心臟衰竭。台北荣总心臟瓣膜团队为他执行「经导管心房中隔二尖瓣膜置放手术」，手术后第1天即可下床活动，5天后康復出院，恢復正常生活。

罗先生为多重慢性疾病患者，本身有糖尿病加中风，若实施开心手术风险极高，因此北荣心臟外科建议无伤口、风险低、恢復快的「经导管心房中隔二尖瓣膜置放手术」，心臟外科医师许乔博表示，以往像罗先生这样的患者，仅能选择再次开心手术，或从心尖开小伤口置放支架瓣膜，但不论是哪一种手术方式，病人的心臟肌肉都会受到伤害，导致术后心臟收缩功能下降。

许乔博说，但「经导管心房中隔二尖瓣膜置放手术」，是经由心房中隔穿刺，把导管支架瓣膜置放在原本已经退化失效的组织瓣膜，全程不但不需要使用体外循环心肺机（叶克膜），不需停止心臟，且无伤口，更重要的是对心臟肌肉完全不会有影响，对病人术后心肺功能影响几乎为零。

许乔博进一步说明，台湾每年约有2500人接受过心臟瓣膜置换手术，平均生物组织瓣膜，也就是俗称的猪瓣膜或牛瓣膜，使用寿命约为10至15年，如果病人70岁接受组织瓣膜置换，可能在80或是85岁需再次开心手术置换瓣膜，经心房中隔导管二尖瓣膜置换手术就能让此类病人免除开心手术的风险。

北荣心臟内科医师宋思贤表示，美国最新发表的研究显示，2019年全美共执行经导管心房中隔二尖瓣膜置放手术873台，平均手术成功率约为95％。而北荣心臟瓣膜团队，目前为止已完成200例以上各式经导管的主动脉瓣膜、二尖瓣膜以及三尖瓣膜治疗，手术成功率高达95％，与国外先进一流医学中心成效相当。

该团队治疗成功的另一名案例，为68岁的傅先生，他因扩大性心肌病变，重度心臟衰竭合併重度二尖瓣膜逆流，原先已接受心臟移植评估，但去年9月初顺利执行经导管二尖瓣膜修补手术，手术时间仅1.5小时，之后不但重返健康，也积极与心肺復健团队配合做完整的心肺復健运动训练，已不需再经歷等待移植心臟的煎熬。