打三剂后保护力剩多少？看懂各厂牌突破性感染比例

打完三剂疫苗，还有可能确诊吗？答案是有可能，且机率可能比想像中高。指挥中心20日宣布65岁以上民眾、免疫不全或低下者等特定族群，可以施打第四剂疫苗，补足消退的保护力。

所谓突破性感染（breakthrough infection），指的是明明已接种疫苗，却仍确诊。突破性感染广泛地来说，不管施打几剂、隔多久接种下一剂疫苗，只要接种后感染，都属突破性感染。因此，在讨论突破性感染时，通常还需要考虑到其他细部因素：施打剂量、剂次、各剂之间施打的间隔、施打完毕多久等。

●突破性感染哪个厂牌多？国内疫苗数据一次看

政府力拚第三剂、第四剂疫苗覆盖率，民眾此时最好奇，哪剂疫苗的保护力最好？该选哪个厂牌？4月9日，指挥中心公开国内的突破性感染数据，不过需要注意，官方并未细分接种的疫苗组合，仅以「最后1剂疫苗」的厂牌相互比较，仅供参考。

国内第三剂疫苗的接种人数，各厂牌以莫德纳疫苗（769万人）最多，其次为BNT疫苗（307万人），接续则是高端（49万人）。而据指挥中心统计，发生「突破性感染」的比例如下（依最后一剂计）：

.BNT疫苗：每10万人中7.5人

.莫德纳疫苗：每10万人中6.5人

.高端疫苗：每10万人中2.6人

.AZ疫苗：每10万人中10.2人（第三剂接种人数不到3万，统计基数过小，参考价值低）

●三剂疫苗保护力多少？国外实打数据曝光

为什么会发生突破性感染？疫苗效力会随时间下滑，已广泛获研究证实：接种第三剂疫苗后，保护力约从第10周开始大降，即便接种第二针追加剂，防感染效果仍有限。美国疾病管制局（CDC）就发现，不论施打BNT或莫德纳，第三剂注射后2～4个月，感染、住院保护力都下降。

保护力消退主因，除了抗体水平本身衝不上去，还包括Omicron病毒不断出现新变种，包括主导高雄港传播链的亚型BA.2，就具备超越原株33%的传播力，且具免疫逃脱能力。

澳洲生医科学与药学专家巴特列（Nathan Bartlett）援引数据指出，平均而言，接种BNT、莫德纳疫苗作为追加剂（第三针）2～4周后，有症状感染保护力约回升到60～70%；15周后降回30～40%。在日本，Omicron确诊者就有7成是打过疫苗的人。即使接种第三剂，还是会感染。好消息是住院、重症保护力仍在，BNT疫苗从90%降到75%，莫德纳疫苗能衝到90～95%左右。

●谁会发生突破性感染？慢性病不是高风险群

美国医学网站Web Med分析，容易造成突破性感染的要素包括：

.先天免疫不全、免疫低下，或因接受后天治疗（如：化疗）等，使免疫力下降。

.感染到较新的变种病毒，原本设计好的疫苗效果打折。

.疫苗施打人员失误、不当操作接种流程，影响接种效果。

许多人好奇，有慢性病的患者是不是比较容易突破性感染？值得注意的是，慢性病并不在高风险因子之列。疾管署副署长罗一钧日前也指出，根据国内目前观察，突破性感染跟慢性病并无相关性，「比较跟疫苗接种两剂或三剂，或已经接种的时间长短有关系。」

还需厘清的是，免疫力跟个人的体质有关，每个人在不同状态下接种疫苗、诱发免疫反应的效果也不一样。即使是同一个人，也会因某段时间较操劳、或营养不均等，让免疫力下降。最好的方式，是平时在饮食、作息上养好自己的免疫系统，提高疫苗效果、也帮助身体迎战感染。

●我突破性感染，还会传染给别人吗？

即便施打疫苗，确诊后仍有传染给他人的风险。Delta、Omicron等新冠变异株传染力相当高，与初期病毒株不可同日而语。根据CDC初期研究等资料，即使是完整接种两剂，甚至追加到三剂、四剂的人，发生突破性感染（确诊）的大有人在，而且病毒量跟没打疫苗的人比，并不会比较少，也就是说传染力不见得比较低。

但好消息是，部分研究发现，打疫苗后再感染、或是感染后再打疫苗，都能让抗体水平提高，获得被称为「超级免疫（super immune）」的免疫力。不过由于新冠后遗症难测，长期影响也未可知，专家通常建议：慎防感染，经医师判断身体许可下儘量接种疫苗，只是如果真的确诊了，也不必太过恐慌。目前大多能靠药物或自己痊癒。