产险业研议防疫险理赔 数位证明不会是审查唯一文件

产险公会建议业者受理理赔申请时不限于书面诊断书，目前旺旺友联产、国泰产已同意可採纳数位证明替代诊断书，各大产险公司仍在研议中；但业者表示，认可数位证明只是形式之一，考量责任归属效力落差，应不会视为理赔审查唯一文件。

产险业者强调，目前产险公会理赔小组正讨论明确理赔指引，研议是否有相对具一致性、可被业界接受的作法。

为避免民眾因保险理赔申请所需涌入医院申请诊断书，造成医疗排挤效应，金管会8日抛出以数位新冠病毒健康证明替代诊断书，引起业界强烈反弹。为寻求共识，产险公会今天下午紧急召开临时理事会讨论。

产险业者对中央社记者透露，今天临时理事会上，各家产险公司针对以数位证明替代诊断书仍有顾虑，会中并未达成共识。

相较于上午寿险公会声明同意数位健康证明替代诊断书，产险公会下午发布声明内容仅以「建议」业者採纳，言下之意是交由各家产险公司各自决定；这名业者表示，因为有产险公司因承保件数不少、保额也偏高，在今天会中偏向反对放行数位证明，避免风险失控。

对于产、寿险公会两者态度落差，有产险业者说，防疫保单主要承保在产险业，在理赔审查标准认定是否放行下，产险业顾虑相对会更多。

根据金管会统计，目前19家产险公司中，有12家有销售防疫保单，有2家销量逾百万件，3家销量介于50万件至100万件，2家销量介于30万件至50万件，5家销量介于30万件以下。

有产险业者说，以往进行理赔作业时，保险公司本身即可请保户出示其他文件作为佐证，协助保险公司进行理赔审查，因数位证明并未载有医生姓名，相比医生诊断书，责任归属效力仍有落差，因此即使认可数位证明是证明的形式之一，应不会视为唯一文件。

目前如旺旺友联产险已声明，除了接受纸本诊断证明书办理理赔申请作业，也同意可以卫福部疾管署制发的「数位新冠病毒健康证明」作为诊断证明书的替代文件，但公司仍保留事后查核权利。国泰产险则表示将配合执行，后续并依正常理赔审核程序进行。

兆丰产险高层接受中央社记者访问时则说，不乐见医疗量能因民眾涌入医院要求开立确诊诊断书而受影响，兆丰产尚需商讨开放受理数位健康证明会带来的影响，也得考量资讯揭露是否能进一步优化，「风控、压力测试都需讨论」。

近日为数位证明和诊断书之争，金管会和产险业者一度隔空交火；为在医疗量能、保户权益和保险契约精神间取得平衡，金管会主委黄天牧和金管会保险局长施琼华今天亲上火线，喊话业者「财务赤字可改善、信任赤字难弥补」，吁保险业在採用数位健康证明等兼顾各方需求的方式下，协助保户处理理赔申请。

针对市场传出近日黄天牧致电国泰金、富邦金等业者进行沟通，黄天牧今天也澄清，「很早以前就有沟通过，而且不是这件事情、和这件事没有关系」；他强调，金管会和业者间本来就有定期沟通，这件事重点并不在过程，而是结果。