每7对夫妻就有1对不孕！医从「胚胎染色体」找生机

「不孕症其实是文明病！」禾馨生殖医学中心陈菁徽医师指出，现在平均结婚的年纪远比十几、二十年前晚了七、八岁左右，随着年纪越大，自然受孕也就越困难。根据统计，约有 15% 的夫妻会面临不孕症，也就是每七对夫妻就有一对遭遇不孕的问题。

如果夫妻没有避孕，却长达一年无法自然受孕，即符合不孕症定义。究竟何时该寻求生殖医学的协助呢？陈菁徽医师表示，这需要依据备孕时的年龄来决定，如果是35岁以下，努力一年就该找医师；如果是35至39岁之间，大概半年即可寻求协助；如果是40岁以上的女性，最好是一有备孕需求，就先谘询医师，预先进行基础检查，了解自身当下的生理功能状态，再进一步拟定生育计画。

●父母染色体都正常，为何胚胎染色体会异常？

不孕的原因很多，除了功能异常与生殖系统相关疾病外，其中约有六成与染色体异常有关。陈菁徽医师解释，习惯性流产常发生于高龄夫妻，其中约有四成原因是因为胚胎染色体数量异常而造成流产，且流产机率随着年龄上升。

听到染色体异常，患者通常都会感到困惑，「为何夫妻的染色体都正常，却会出现染色体数量异常的胚胎？」

这就要从减数分裂说起，人类在产生精子或卵子的时候，细胞会经过减数分裂的过程，从原本46条染色体分裂成23条，如此一来，当未来精子与卵子结合时，才会形成具有 46 条染色体的正常胚胎细胞。

陈菁徽医师指出，染色体数量异常的原因，可能发生在产生精子或卵子的减数分裂时期，由于没有正常分裂成23条染色体，所以受精后便会形成染色体数量异常的胚胎。这是在每个人体内都可能发生的状况，而且随着年龄增长，发生机率也越高。所以国健署规定，34岁以上的孕妇，羊膜穿刺及染色体检查是必要的检查项目。

通常减数分裂异常的状况，较常发生在女性身上，因为女生的卵子自出生之后，就已存放于卵巢中，而男性的精子则是可以不断制造。陈菁徽医师比喻说明，减数分裂的过程需要耗费能量，如同电池的蓄电力，当年纪越大，电池的电量越不足，而无法正确地把染色体平均分成两半，以至于胚胎的染色体异常率，会随着年纪节节上升。

为了预防胚胎染色体数量异常的问题，目前在生殖医学方面，试管婴儿已可运用胚胎着床前染色体筛检 (PGS/ PGT-A) 来提高怀孕成功的机率。

●贴心小提醒

陈菁徽医师说，「我自己也是病人，一路走来，我能了解在做试管婴儿的过程中，会很需要家人与医护人员的支持，夫妻才可以共同渡过这一关。」

不孕症、习惯性流产常与胚胎染色体数量异常有关，目前有多项科技都已随着生殖医学的发展而诞生，包括胚胎着床前染色体筛检 (PGS/PGT-A)、胚胎切片，以及非侵入性胚胎着床前染色体筛检 (niPGS/niPGT-A) 等，所以在进行试管婴儿疗程的同时，更能够协助医师诊断以及提高怀孕率。