疫苗诚可贵 但解药更关键

这次抗病毒之战，我们创造了疫苗奇蹟，但疫苗诚可贵，要终结疫情、治疗长心冠，解药更关键。

当疫情大爆发时，能有效治疗非常重要。

地塞米松是从1950年代就开始使用的类固醇，可让新冠重症病患的死亡率减低将近三分之一，治疗方式其实有点违反直觉︰它会抑制免疫系统的防御反应。

为何要抑制免疫系统？新冠肺炎一旦过了感染初期，最危险的其实不是病毒，而是免疫系统对病毒的反应。

大部分人的免疫系统可在感染后的五、六天内，减少体内的病毒量。但之后免疫系统会变得过度活跃，引发激烈的发炎反应，称为「细胞介素风暴」，也就是各种讯号蜂拥而起，促使血管渗出大量体液，进入各个重要器官（新冠肺炎造成的这种渗漏特别会伤害肺部）。这种血管内体液流失的现象也会造成低血压的危险，进而引发器官衰竭和死亡。

然而，地塞米松有个缺点，如果患者太早使用，会在免疫系统应当全力阻止病毒复制的当头，抑制免疫系统。如此一来，会更容易出现併发症，或染上其他趁虚而入的病原。

抗病毒药瑞德西韦，原本是为了治疗C型肝炎和呼吸道融合病毒而研发的。后来的研究显示，瑞德西韦很明显有助于治疗病情尚未严重到需要住院的病患。但仍需要在患者发病早期以静脉注射治疗三天。

索托维（Sotrovimab）是从SARS病患体内取出分离后改造的单株抗体，可用来治疗目前已知所有的新冠变异株。这让我们有理由保持乐观，相信科学家将创造出可以作用在不同病毒变异株的广效抗体。

但新冠肺炎的抗体制作昂贵，也必须在有能力为病患注射的医疗单位使用，而且只能帮助刚确诊的病患。

为了拯救更多生命，许多研究人员开始寻找终极解药，也就是价格便宜、容易施用、可有效治疗不同变异株、能防止病患病情恶化的抗病毒药物。2021年底，这些努力终于有了成果。

默沙东研发出抗病毒的口服胶囊莫努匹拉韦（molnupiravir），可大幅降低高危险族群入院或死亡的风险。不久后，辉瑞推出第二种新冠口服药物帕斯洛韦（Paxlovid）。高风险病患若一有症状就服用，并佐以一种可延长药效的药物，病情恶化为重症或死亡的机率可减少将近90％。

当疫情发生，找到有效疗法非常关键。因为要让大部分人口都能接种疫苗需很长一段时间，尤其有些疫苗需要施打两剂，而且并非每个可以打疫苗的人都会选择接种疫苗，而有些接种过疫苗的人还是遭突破性感染，倘若出现疫苗无法预防的突变株，我们还是希望手边能有一些可用的疗法。

更何况有些病原会造成长期伤害，也就是所谓新冠长期症状（长新冠）。有些人感染新冠几个月后，症状依旧严重，包括呼吸困难、疲累、头痛、焦虑、抑郁、「脑雾」的认知障碍。就算是轻症也可能在好几周后造成发炎反应，不只影响肺部，也可能影响神经系统和血管。

有效治疗不仅可以降低医院的负荷，避免院内病患过多，造成排挤效应以致一些原本能存活的患者丧命，当更好的疗法可降低重症与死亡，政府就能放松对学校与商家的管制，减少对教育与经济的衝击。

结合疫苗、准确筛检、有效治疗、即时物资配送，新科学与新作为可以改变许多人的生命与生计。

(本文摘自《如何避免下一场大流行病》/天下杂志)

【内容简介】

被疫情改变的我们，应该如何掌握未来？这本书帮助你看清从台湾到世界，在这场世纪之疫危机背后的转变与契机。

为什么疫苗诚可贵，但解药才是终结疫情的关键？

为什么疫情大爆发时，便民快速的大量筛检是上策？

为什么救灾必须超前部署，保守行事会出大事？

为什么孩童的新冠感染率甚至比50岁以上成人还高？

为什么改善通风比喷酒精擦拭物品，更能预防新冠？

盖兹用新视角解答你所担心的问题，阐述与你息息相关的未来趋势。

不只要防疫，更要对生存环境保持敏锐。

新冠疫情衝击各行各业，造成许多人的生命与生计陷入双重危机，但疫情造成的恐慌与挑战，仍只有少部分被解决，绝大多数的问题都还没有答案。

盖兹结合全球顶尖专家的研发成果、非营利组织对抗致命疾病与传染病数十年的经验，以有理、有据的科学知识诠释被政治口水简化的重要资讯，揭露全球疫苗与药物最新发展，并提出前瞻预测与分析，帮助读者以全知视角，看见新冠疫情后，未来趋势的全貌。

这是人类社会遭到极大破坏的时期，

也是迸发巨大改变让未来变得更好的时期。

人们的命运相连，不论是个人、家庭、企业或政府，当疫情长浪来袭，经济与关系变得更脆弱时，创新的思维与做事方式，以及善用安全有效的最新科技，永远是对抗恐惧与处理危机最好的解方。

本书每章说明一个必要的防疫步骤，这些步骤加起来，就是终结大流行病威胁的整体计画，这个计画不只可避免坏事发生，更将加速卫生医疗、数位科技、元宇宙经济走向长期成长。

在科技与疫情催化下，数位应用在许多领域都开始突飞猛进，当前工作场所的变革，只是各个领域变化的前兆，数位化终将以各种方式改变所有人的生活，每个人都必须重新思考以往的做事方法。

最好的防疫政策，也是个人最大转型、各行业加速成长的契机；

个人、企业、政府，都需建立新能力，才能在未来生存与繁荣。

‧创新的防疫工具︰新技术不等于创新，新的诊断、治疗与疫苗皆需考虑安全与效用。

‧即时的疾病监测︰部署由流行病、大数据、物流等跨领域专家组成的常设专家团队。

‧完善的卫生体系︰医疗与公卫体系是阻止疫病演变为大流行病的最前线。

‧加速数位大转型︰具备数位能力，才能在疫后新局势存活。

新技术不等于创新，世纪之疫开启的各项创新，仍只有少数人能一窥全貌，盖兹帮助你做对选择与投资，成为新冠疫情后的新赢家。

【作者简介】

比尔‧盖兹 Bill Gates

科技人、企业领袖和慈善家，1975 年与儿时玩伴保罗．艾伦（Paul Allen）共同创办微软（Microsoft），目前担任盖兹基金会（Bill & Melinda Gates Foundation）的共同会长，长达二十余年都致力于全球卫生与发展的工作，包括预防疫病大流行、消灭疾病、水质问题、公共卫生、卫生保健等议题。

有畅销书《如何避免气候灾难》等着作。