10人1人中！未规律服药 这病急性发作恐丢命

年龄刚过30，正值事业衝刺期的瑄瑄（化名），长期受久咳不癒、胸闷等现象所扰，尤其在清晨时，常因突然喘不过气而惊醒，睡眠品质大受影响，就医才发现自己有「气喘」问题，需规律用药控制病情。然而，瑄瑄因工作行程繁忙，只要症状好转至不影响生活，就常会忘记用药。

某日夜间她气喘急性发作，因喘得相当厉害，紧急送医时已出现呼吸衰竭，所幸在医护人员及时插管治疗后，成功救回一命。佳里奇美医院内科部副部长暨胸腔内科主治医师廖光明提醒，气喘患者病情若无妥善控制，呼吸道会长期处于慢性发炎状态，一旦接触到过敏原，或碰上天气转变、呼吸道感染等不可抗力因素，都有可能引发气喘急性发作，甚至因此失去生命。

●十人中即一人 气喘成最常见慢性病

近年来，台湾气喘盛行率不断上升， 2018年出版之《台湾成人气喘临床照护指引》中提到，20岁以下儿童及青少年被诊断为气喘的比例为15.7%；成年人也有10.57% 。而气喘总人口中，更有约3-5%为死亡率较高之「严重气喘」 ，廖光明医师说：「严重气喘患者，即便使用高剂量吸入型类固醇及支气管扩张剂，病情也未必可获控制，须再接受进一步治疗。」

●严重气喘非单一因素造成 生物制剂助对症下药

严重气喘本身异质性（heterogeneity）高，虽同为严重气喘，但患者病因与适合的治疗方式皆不尽相同。除了一般气喘患者因未遵从医嘱用药，导致呼吸道产生重塑（airway remodeling）、纤维化，进而恶化成严重气喘之外；另有一类患者是因血液中嗜伊酸性白血球（eosinophil）过多所致。

嗜伊酸性白血球与过敏发炎反应相关，当人体肺部表皮细胞受到刺激，产生第二型发炎反应，便会活化嗜伊酸性白血球、使其增生，引发气喘急性发作。廖光明医师指出，过去这类患者除吸入型类固醇及支气管扩张剂之外，常需同时搭配使用剂量较高之口服类固醇，长期下来，可能导致水牛肩、月亮脸等副作用。

所幸医学发展持续进步，生物制剂的出现，让临床上治疗气喘的武器选择更加多元，也可协助患者减少口服类固醇的用量。廖光明医师表示，「若能确实找出适合的患者来接受生物制剂治疗，通常只要每个月打一次针，症状都能大获改善」。

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