好发于年轻男 睪丸癌常见2症状「不痛才危险」 得整颗切掉

男性蛋蛋变大可别沾沾自喜，若会痛可能为其他疾病，若不会痛很有可能是睪丸癌。台北市联医忠孝院区泌尿科程威铭医师建议，若有发现到睪丸变大，可以自己稍检查一下，或尽早就医检查，以防睪丸癌。

●睪丸变大、肿胀常见４原因 不痛的小心有可能是睪丸癌

程威铭医师首先指出，睪丸变大、肿胀常见不外乎4种原因，包括因发育不全使腹水降至睪丸，或因淋巴阻塞使血循不佳睪丸出现渗液，使睪丸积水的「阴囊水肿」。腹腔肌肉的孔洞过大，使得肠道掉进至阴囊，使得阴囊肿大的「疝气」。以及细菌从尿道口、输精管入侵感染至睪丸，或如结核杆菌等透过血液感染至睪丸的「细菌感染」，这三者皆有可能出现疼痛，而较为棘手、让人担心的就是睪丸癌。

●睪丸癌常见症状：肿大、不痛 医：出现腰痛可能已癌转移

程威铭医师表示，睪丸癌是较为少见的男性癌症，大多出现在年轻男性身上。从目前医学研究来看，多与化学接触、辐射接触有关，但确切形成原因不明。家族史、基因是否会有相关影响也尚待研究。

一般而言，睪丸癌大多以无痛的睪丸肿大表现，可能摸到硬块。不过其发展速度较快，肿胀速度也快，因此若有肿大、且日渐增大倾向，应更加提高警觉，少部分族群可能因过度肿大而压迫、拉扯出现疼痛。也有一种睪丸癌是因淋巴癌转移所致，为全身性的疾病，睪丸为其中一处，此类型则多发生在中高年龄层，另会有体重减轻、发烧、疲倦等症状出现。

睪丸癌若是到了晚期、出现转移，因为睪丸的血循会直接回于肾臟，容易转移到肾臟附近的后腹腔区域的淋巴结，就有可能因为压迫此处神经、脊椎、大静脉血管等，出现腰酸、腰痛、下肢水肿等症状。

●睪丸变大但不会痛，要紧吗？医教２招自我检查防睪丸癌

正因为睪丸癌通常只有肿大症状出现的关系，程威铭医师建议，民眾平时洗澡、洗睪丸时就可摸摸自己的睪丸是否有肿大或硬块。又或是性爱时，另一半也可观察。有所疑虑时，男性朋友也可以用验孕棒测试自己的尿液，若为阳性，有罹患睪丸癌的可能，因为睪丸癌会分泌些蛋白组织，因此有被验孕棒测试到的机会。

●治疗睪丸癌要切除睪丸吗？医：通常要，但别太担心

程威铭医师表示，睪丸癌是较容易发现的癌症，普遍来看治癒率也高，约可达9成，通常进行手术治疗后便可痊癒。手术治疗视情况可能部分切除，也可能单颗切除，不过因为另一颗还保留着，因此这情况不会使得无法造精。而睪丸和阴茎虽为一体，但互不影响，也不会影响勃起功能。

不过确实是有可能因为缺少一颗睪丸影响心理，进而出现勃起功能障碍等问题，因此也可和医师讨论放进「义睪」进入阴囊，不会有造精功能，但可改善外观，避免缺一颗影响心情。剩下的正常、健康的睪丸就得好好保护，若再出问题，便真的可能影响生孕、使得不孕。

若是较晚期、出现转移等需要化疗等其他治疗，可能影响到另一颗正常睪丸的生殖功能；或是两颗睪丸都有癌症需同时切除；少部分的族群可能需进行后腹腔淋巴结廓清手术，是有可能影响到交感神经，进而使得能正常勃起却无法射精。这类情况医师通常就会建议先进行储精，以为将来生孕先作准备，其后再进行手术治疗。

程威铭医师也分享几个案例。其中一个案例是发现自己睪丸异常前来就诊，经检查发现是睪丸癌，建议手术治疗，不过该案例无法跨过心坎，因此没有治疗、后续也再没消息，但2.3个月后，睪丸肿得像颗小排球一般，已造成生活不便，此时才进行手术治疗，所幸后续并无大碍，患者也痊癒。

另一案例，是因为和女伴性爱时，因女伴会有较多的前戏，进而发现案例的睪丸和以前所接触过的不大一样，因此建议案例检查，经检查后发现睪丸癌，因而救了案例和睪丸一命。

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