30岁男进食困难、体重大减20公斤 医师曝染1疾病

赴台北市立联合医院仁爱院区消化内科求诊的30岁吴先生，由于饮食时发现吞咽困难、体重减轻20公斤，被安排数项检查，才发现其食道严重扩张，已经患上「食道迟缓不能症」。医师指出，食道迟缓不能症每年发生率约为每10万人口中仅1至2人，目前好发在30到50岁此一年龄层，可透过保守治疗及外科手术治疗。

北市联医仁爱院区消化内科主治医师李熹昌说明，食道迟缓不能症临床症状以渐进式的吞咽困难表现为主，其他症状包含胸痛、胃酸逆流、营养不良及体重减轻等症状，从有症状到确定诊断，平均花费约2年。

李熹昌举例，有1名30岁吴先生1年来觉得吃东西时吞咽困难，需要喝大量的水帮助吞咽，体重也减轻20公斤。经瞭解患者生活作息、饮食习惯，并进行详细身体检查后，透过X光检查发现严重食道扩张，后经胃镜、电脑断层检查诊断为食道迟缓不能症，最后经内视镜肌肉切开术治疗，患者的饮食已渐渐恢復正常。

他解释，经口内视镜肌肉切开术是近年发展的微创内视镜手术。作法是将内视镜伸到食道处，利用特殊的内视镜手术刀在食道黏膜下层做一通道直达胃部贲门，之后在通道内切开食道下端括约肌，以达到外科手术的效果，手术时约1至2小时，优点包含无伤口、復原快速、禁食时间短等。

李熹昌指出，治疗食道迟缓不能症的方法分为2类，包含保守治疗与外科手术。前者为药物治疗、局部肉毒杆菌注射及气球扩张术等，气球扩张术效果较明显但有食道破裂风险，大多数病患常常復发需要接受多次的扩张治疗。

李熹昌续说明，外科手术治疗则是直接切开食道下端的括约肌，但因食道下端括约肌整层被切开，手术中需要同时执行胃底折迭术，否则患者术后会有严重的胃食道逆流现象。