妇女「1症状」以为更年期现象 贫血就医竟是癌前病变

47岁廖小姐近1年月经量突然暴增，不仅1至2小时就需更换卫生棉还合併排出大血块，且经期常超过1个礼拜，原以为是更年期乱经，近日却出现头晕、呼吸容易喘、苍白等贫血症状，检查发现是子宫内膜异常增厚，属子宫内膜癌的癌前病变，幸经3个月黄体素治疗后恢復正常，贫血得到改善。

大里仁爱医院妇产科医师林玉珊说，卵巢功能下降导致经期紊乱及子宫异常出血，是更年期前期女性常见的症状，因此常被视为正常。然而，更年期女性面对异常出血，若症状持续却没有就医检查，可能错失早期诊断恶性疾病的时机。

林玉珊表示，子宫异常出血涵盖月经量过多、经期延长、或非经期（两次经期之间）的不规则出血，大致可分为子宫结构上与非结构上的异常。子宫结构病灶包含子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜瘜肉、子宫内膜增生以及子宫内膜、子宫体或子宫颈及阴道的恶性肿瘤；非子宫结构则涵盖卵巢排卵异常、凝血功能异常、及医源性如中西医药物或保健食品等。

至于子宫内膜增生的风险因子和子宫内膜癌相同，可视为子宫内膜癌的癌前病变，常见的风险因子包含肥胖、多囊性卵巢、较晚停经、乳癌荷尔蒙治疗、未生产过的妇女。

她说，诊断异常出血时，超音波可以显示可疑的子宫内膜病灶及子宫的肿瘤，而内诊合併子宫颈抹片可以筛检子宫颈的癌前病变及癌症。若怀疑有子宫内膜病灶，或肿瘤压迫子宫腔，则可安排子宫镜检查，可看清楚自阴道至子宫腔内的影像，合併病灶切片，有很高的正确诊断率。

林玉珊提醒，若女性朋友经期紊乱及反覆子宫异常出血，应寻求专业医疗检查与诊治。另，国健署也提供30岁以上女性，每年1次免费子宫颈抹片检查，可提早发现子宫颈癌前病变及子宫颈癌，呼吁大家多利用，确保身体健康。