6旬男多种慢性病又罹新冠重症 皮冠状动脉治疗救命

60岁林姓男子日前呼吸衰竭、新冠重症送往急诊，因本身患有心臟衰竭、慢性肾衰竭和糖尿病等多种慢性疾病，属复杂性和高危险性病患，是外科手术高风险族群，经皮冠状动脉治疗打通林男右冠状动脉，治疗3个礼拜终于好转出院。

据悉，林男患心臟衰竭、慢性肾衰竭和糖尿病等多种慢性疾病，但因平时生意繁忙，都在住家附近的心臟科诊所就医，固定吃药但还是会喘、下肢水肿等不适症状，却未深入细项检查。

大里仁爱医院心臟内科医师王美英说明，在加护病房治疗过程中，林男出现肺水肿及肋膜积水，且心臟酵素偏高，经安排心臟超音波发现心臟功能剩约40％，诊断为新冠后心肌炎或急性冠心症。加上心臟衰竭、慢性肾衰竭和糖尿病等多种慢性疾病，属复杂性和高危险性病患，是外科手术高风险族群。

医疗团队经心导管检查发现林男右冠状动脉完全堵塞，左前降枝大约60至70％狭窄，为了避免显影剂引起之肾病变，先处理右冠状动脉，由血管内超音波发现瀰漫性钙化的病灶。王美英利用带刀片气球扩张术后及血管内超音波评估血管面积狭窄程度，并放置2支涂药支架，不但肺水肿改善，肾功能也没有恶化。

林男有心臟衰竭、糖尿病、慢性肾衰竭病和新冠确诊，发生血栓机率和死亡率皆高，冠状动脉打通后减轻心臟负担，成功脱离呼吸器，共治疗3周后顺利出院，定期回诊追踪即可。王美英说，心肌细胞缺氧坏死后造成心臟组织永久受损坏死的风险，愈早执行心导管手术将血管阻塞处打通，可以抢救愈多心肌细胞，也可以让心臟功能更进步帮助脱离呼吸器。

王美英强调，三高民眾一定要按时、按规则服用药物。针对心臟衰竭要控制体重、高血压、糖尿病以及水分，且务必要戒菸并遵照营养师拟定的糖尿病饮食。另，有心臟衰竭和慢性肾臟病者避免吃止痛药，建议每年施打流感疫苗及肺炎链球菌疫苗。