年轻女性一咳嗽就头痛 检查竟是脑部异常

有名20多岁女性从国、高中起只要一咳嗽就会后脑疼痛，有时打喷嚏也会。原本头痛每次都很短暂、只持续几秒钟到1分钟，伴随闷胀、晕眩感，影响工作及生活，即便吃了止痛药仍不见好。经医院检查发现，竟是脑部异常导致，接受预防药物与咳嗽治疗后，头痛情况已明显改善。

神经内科医师刘一宏替其进行问诊评估及身体检查，判断该女子为「咳嗽头痛」，并立刻为她安排脑部影像检查，结果发现了「小脑延髓下疝畸形」。由于程度非常轻微、也并未造成神经功能的异常，患者接受预防药物与咳嗽治疗后，头痛的情况已明显改善。

刘一宏表示，咳嗽头痛是相对罕见的状况，但需留意4到6成的咳嗽头痛患者有脑部异常，也就是所谓「次发性咳嗽头痛」，其中不少是「小脑延髓下疝畸形」。

刘一宏说明，患者后脑的空间较小，脑内构造相互挤压导致异常，咳嗽、打喷嚏时，脑压会出现改变、使推挤更严重，因而产生头痛。若变异程度不严重，经过医师评估、没有影响到神经功能，便用药物控制症状即可，当药物疗效不佳或结构变异严重的患者，才需要外科评估手术的必要性。

咳嗽头痛还有许多其他成因，而究竟哪些咳嗽头痛需要特别注意？刘一宏医师也提出2个重点，包括咳嗽后头痛时间较长，如持续数十分钟甚至数小时；出现神经功能的异常，包括肢体力气丧失、意识不清、步态协调困难等，若出现以上现象，就要尽早就医。

刘一宏也提醒，就算脑部没有异常，咳嗽头痛也有一些专门的用药可以帮忙预防发作、改善生活品质，因此建议头痛患者到神经内科就诊，以获得最适当的评估、治疗和追踪。