苗栗县46岁徐姓男子,多年来因工作应酬常喝酒,三不五时就因为腹痛而到邻近医疗院所打止痛针,不痛后又继续喝酒。此次,因左上腹再次疼痛,且打止痛针也无法缓解,所以紧急到大千综合医院急诊就医,医师从电脑断层检查发现,其胰臟周围发炎、胰管扩张且胰臟尾部有胰管内结石的情形,诊断为慢性胰臟炎。所幸,经内视镜逆行性胆胰管摄影术治疗后,顺利缓解腹痛困扰,徐男也表示不敢再喝酒了。
大千综合医院肝胆肠胃科医师林德福表示,病人本身有罕见的胰管癒合不全,亦即胰臟发育异常的问题,一般来说,胰臟在发育过程会由两个胰管融合而成一个完整的胰管,主胰管经由大乳突进入十二指肠。
然而,少部分人的融合过程未完成,导致主胰管经由小乳突流入十二指肠,大多数情况下不会有症状,但有少部分病人会出现慢性胰臟炎。其实,慢性胰臟炎最常见的原因就是酗酒,少数的原因是胰管癒合不全、囊状纤维症及某些自体免疫性疾病。而徐先生不仅有胰管癒合不全,又加上长期喝酒,因此罹患慢性胰臟炎的机会相对高出许多。
林德福说,慢性胰臟炎的治疗方式包括药物治疗、内视镜治疗、及外科手术。此次病人是以内视镜逆行性胆胰管摄影术治疗,从小乳突开口使用气球扩张主胰管的开口,再以取石气球将胰管结石拖至十二指肠,让结石自行排出,最后放置胰管支架来减轻胰管内压力,顺利解决病人多年的疼痛问题。
林德福表示,提醒大家预防慢性胰臟炎最重要的还是戒酒,否则就会如同徐先生的状况一样,反覆的腹痛缠身,甚至止痛针都无法缓解,才体会到「多么痛的领悟」。
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