女摔车手撑地挫伤肿痛不退 竟是舟状骨骨折

35岁的彭小姐因骑车上班途中不慎擦撞，造成手部撑地挫伤肿痛，因无明显其他外伤，且肿痛感还可忍受，所以不以为意仍继续骑车，但数天后发现肿痛并无消退，故至新竹台大分院生医医院竹北院区骨科部就医，经由X光检查，诊断是腕部的舟状骨骨折，很幸运地骨折处为癒合率较高的舟状骨中段，且无明显移位，经与病人说明后，接受两个月石膏保护治疗，症状顺利改善，且X光可以看出骨头明显癒合。

新竹台大分院骨科部医师李育成说明，腕部骨头共有8块，其中舟状骨骨折是最为常见的腕部骨折，但却最常被忽视。常见症状有靠近拇指基底处肿痛，拇指活动度下降无法出力，但舟状骨骨折也常伴随着其他的上肢挫伤和骨折，进而常被忽略拇指的症状，导致未及时治疗。诊断上可藉由X光或电脑断层的影像学进行判断，进而评估其骨折型态及位置，选择最适合的治疗方式。

舟状骨因为特殊的血液循环解剖结构，有将近10％的病人会产生舟状骨不癒合，李育成指出，越近端的舟状骨骨折，因不癒合产生舟状骨缺血性坏死的机率越高，若无及时发现妥善接受治疗，除后续可能需要接受更复杂的手术方式外，也可能产生手腕关节的退化性关节炎，造成永久性的损伤，不可不慎。

李育成解释，舟状骨中段及远端的非移位性骨折，可藉由石膏包覆治疗得到妥善结果，如案例中的彭小姐在经由近两个月治疗后，藉由X光可看出病人骨头明显癒合。此外，较复杂的舟状骨骨折也可藉由手术復位和加压螺钉的固定方式，增加舟状骨骨折的稳定性，并于术后配合石膏保护，降低后续产生併发症的机率。李育成建议，如于明显外伤事件后，有感到迟未恢復的腕部局部疼痛，建议就医检查，接受适当的治疗。