慢性荨麻疹非过敏！医曝「3要1不」口诀 依赖类固醇恐致白内障

荨麻疹发作时，身体各处会出现疹块，伴随红肿及痒感，让不少民眾深受其扰。林口长庚医院皮肤部皮肤免疫科药物过敏中心主任陈俊宾说明，荨麻疹又分过敏引起的急性荨麻疹，及自体免疫细胞异常引起的慢性自发性荨麻疹，我国有20～25万名慢性自发性荨麻疹患者，好发年龄为20至40岁，女性发病比例约为男性2倍。

陈俊宾解释，慢性自发性荨麻疹属自体免疫系统失调疾病，与暂时过敏性的急性荨麻疹不同，慢性荨麻疹是体内免疫细胞异常分泌，引起血管扩张、肿胀组织胺，造成风疹块与血管性水肿，并出现「红、肿、痒」三大症状，往往会在1、2天内消失，但很快又会復发，且过敏原、压力大、焦虑等情绪可能诱发或加重症状。

台中荣民总医院过敏免疫风湿科主治医师陈怡行强调，刚确诊慢性自发性荨麻疹的患者多为青壮年，常抱持「发病再治疗」的想法，然而慢性自发性荨麻疹非暂时性过敏反应，需要仰赖长期稳定的疾病控制。

陈怡行表示，若患者只有发作时才用药，或紧急使用类固醇压制症状，可能导致疗程延长，患者停用类固醇后，还得面对更剧烈的疾病反扑，引起水牛肩、月亮脸、青光眼、白内障等副作用。

陈怡行说明，类固醇治疗急性荨麻疹有效，但无法根治、清零慢性寻麻疹，只能暂时性缓解，药效一退又会再復发，使用类固醇的副作用，远大于荨麻疹本身带来的困扰，因此不建议病患使用。不过，若病人突然出现严重症状，有时仍会依靠类固醇，迅速回覆基础状态。

陈怡行指出，目前在慢性荨麻疹治疗上，主要以抗组织胺为主，若病患接受抗组织胺治疗2～4周仍无效，可以考虑免疫调节剂及生物制剂疗法，很多人使用后，能慢慢减少抗组织胺服用的药量，效果较佳，但两者皆属第三线用药，目前仍需自费。

陈怡行说，现在跟过去比起来，已经越来越少患者使用类固醇，但因为新的生物制剂在基层诊所不易取得，三不五时还是会遇到一些长期使用类固醇的病患，提醒患者应谨记「三要、一不」口诀，要就医、要持续、要回馈、不依赖类固醇。

陈怡行提醒，当患者莫名发生红、肿、痒症状超过6周，建议到医院检查治疗，透过稳定治疗及早控制疾病，治疗期间有任何不适，也要向医师反应，透过调整剂量或药物来降低副作用，且不应过度依赖类固醇。