41岁民代主动脉剥离逝 医揭年轻患者「1大共同点」

花莲市民代表会主席李振玮因突发急性主动脉剥离过世，享年41岁。对此，台北荣总遗传优生科主任张家铭表示，年轻族群发生主动脉剥离，背后原因除了压力大、劳累外，有相当比例跟遗传有关，其血管壁可能从出生起就比别人脆弱。而此情况无法从外表判断，往往成为容易被忽视的隐形杀手。

医师张家铭在个人粉专发文指出，过去常以为主动脉剥离是年长者才会得的病，在于血管老化、血压高，才会让主动脉内膜破裂，血液衝进血管壁，引发致命剥离。但近几年医界开始发现，一些40岁以下，甚至30多岁就发生主动脉剥离的案例，背后常常不只是压力大、劳累、运气不好这么简单。

张家铭接着说，这些年轻病患，有相当比例跟遗传有关。也就是说，他们的血管壁，可能从出生起就比别人脆弱，承受不住压力。等到某天血压突然升高，或激烈运动、情绪激动，血管一下子撑不住裂开，悲剧就发生了。

张家铭进一步提到，其中有一种称为「家族性胸主动脉瘤与剥离（FTAAD）」的遗传疾病，就是常被忽略的隐藏杀手。此类患者往往家族里会出现一些不明原因的猝死、脑中风，甚至有人突然说胸口痛，送医不治。这些意外的发生，很可能是同一个家族的血管问题，只是没有联想到而已。相关基因像ACTA2、MYH11、MYLK、SMAD3等，目前已经被医学界确认和此类年轻型主动脉剥离有关。

张家铭表示，年轻生命早逝，或许真的只是意外，但背后也可能有隐藏的遗传问题。若家族里曾有人年轻时脑中风、猝死、得了肾臟病，或自身30岁不到就血压飙高，都不要以为只是偶然。虽没办法改变天生体质，但可以透过早期检查，提前知道，提早预防，甚至吃药延缓病程。