青光眼恐失明！75岁男没做到1件事 4年丧失一半视野

青光眼是失明的主因之一，一名75岁男性，10年前确诊青光眼，却未遵循医嘱规律点药，中途长达4年未回诊，直到视力严重恶化再次就医，发现已丧失一半视野，连上下楼都有困难。医师提醒，青光眼须把握黄金治疗期，早期点眼药水控制眼压为关键，但75％患者常遗漏用药，为治疗上最大挑战。

台北荣总眼科部青光眼科主治医师郭哲源说明，青光眼是一种视神经病变，早期几乎没有症状，难以察觉，有7成患者是健检或眼部不适就医，才被意外诊断，但当自觉视物模糊、中心视觉改变，往往已是中晚期，视神经已受到严重不可逆损害。

过去青光眼常见于50岁以上族群，但近年出现年轻化趋势。郭哲源指出，30～40岁患者比例增加，推测与现代人用眼负担增加、近视盛行有关。许多患者属于「正常眼压性青光眼」，一般眼压测量可能无法诊断，建议高风险族群，如有青光眼家族史、三高族群、高度近视者，应定期接受包含眼压、眼底与视神经检查的完整青光眼检查，及早发现并控制病情。

青光眼治疗核心目标，是稳定控制眼压、减缓视神经受损，然而健保资料库数据显示，台湾每4位青光眼患者中，仅有1位遵循医嘱规律点药。北荣眼科部青光眼科科主任柯玉洁说明，眼药水可以有效控制眼压，降低致盲危机，但有许多患者未能规律点药，导致治疗效果大打折扣。

柯玉洁指出，大部分患者都有不同程度遗漏用药情况，主因是难在短时间内感知青光眼用药效果，却同时要经歷眼睛刺痛、眼红等药物副作用，影响患者点药意愿；观察下来，年轻族群常因忙碌忘记点药，年长者则因手眼协调不佳，无法准确点药。

柯玉洁提醒，青光眼治疗需把握黄金期，点药是最简单且有效的控制方式，若眼压无法稳定，可能须进一步接受手术，但已受损的视力仍难以恢復，因此确诊初期积极遵循医嘱点药最为关键。目前已有每天仅需使用一次的眼药水，也有结合2种机转成分的复方眼药水，希望透过简化用药次数与流程，改善患者点药遵从性。

北荣眼科部青光眼科主治医师张毓帆表示，青光眼对生活影响大，视力模糊常导致上下楼踩空，视野缺损会导致无法阅读、开车。除了药物治疗，良好的生活习惯如规律运动、适量摄取咖啡因、控制饮水量，避免长时间头低脚高或趴睡，也有助于稳定眼压。