早期肝癌一定要动刀？中荣研究曝「1招」：復发率差异小

早期肝癌一定要手术切除吗？台中荣总今（17日）发布一项临床研究显示，7年累积915例病患者接受手术治疗与射频消融术的早期肝癌患者，后续肿瘤復发比例分别为34.9％、36.3％，并无显着差异存在；57岁的许姓男子肝癌手术8年后再发现0.5公分肝癌，这次改採射频消融术后，追踪30年未发现肿瘤復发。

依照卫福部统计，台湾每年新增1万名肝癌患者，并有7000人死于肝癌，在十大癌症死亡率中排名第二，台中荣总胃肠肝胆科医师李少武指出，肝癌是台湾常见的癌症，不同时期肝癌的预后差异明显，早期肝癌经过适当治疗后，平均余命可达6-9年；若进展至中晚期，平均余命仅剩6个月至2年。

早期肝癌的治疗选项包括手术切除及微创治疗，如射频消融术（Radiofrequency ablation, RFA）或微波消融术（Microwave ablation, MWA）。两者都是透过超音波引导，将探针穿刺至肝肿瘤部位，并加热至60度以上破坏肿瘤细胞。微波治疗时间约4-5分钟，比射频的12-15分钟短，适用于肝臟肿瘤数目不超过3颗、或单颗肿瘤不超过5公分的患者。术后需加压穿刺伤口以防出血，并卧床休息，通常住院1-2天即可出院。

根据台中荣总调查显示，在2002-2019年间，分别有493位接受手术治疗与422位接受射频消融术治疗的早期肝癌患者，后续追踪分别有34.9％与36.3％的比例会发生肿瘤復发，两者间无显着差异存在。统计也发现接受消融术患者年龄较大且肝硬化比例较高，显示该疗法对于老年或肝功能较差的患者也是安全且有效的选择。

57岁许姓职业驾驶因患有慢性B型肝炎及肝癌病史，8年前曾接受手术治疗，追踪检查发现肝臟肿瘤指数逐渐上升，一度飙升至正常值的40倍，经安排电脑断层检查后，发现有0.5公分復发肝癌，进行射频消融术治疗后，至今未发现肿瘤復发。

李少武指出，射频消融术适合于无法手术或担心手术併发症的早期肝癌患者，优点是治疗时间短、伤口恢復快，且不影响生活品质。他也建议，对于罹患肝癌的高危险群（如B型肝炎、C型肝炎、肝硬化、肝癌过去病史或家族史者）应进行密切追踪检查。