个别医院总额排挤「儿科病人」？专家提2方向思考

本报今天独家报导，个别医院总额新制刚上路，就传出中部某医学中心担心给付被「断头」，因此拿儿科开刀，限制门诊人数，并将名额转给成人科别。对此，台湾医务管理学会理事长洪子仁认为，应该分成两个层次来看，降低基层诊疗比率是对的，但另一方面也要落实儿科急重难疾病的保障。

健保署在全台各分区陆续实施个别医院总额制，要求各医院年度健保点数不可超过前一年，超过将打折或不予给付，也就是「断头」。本报今天报导，中部一家医学中心儿童医院传出，新制上路后因门诊超量遭到「断头」达3亿元，只好拿弱势的儿科开刀，限制门诊人数，把额度转给成人科，以守住总额上限。

台湾医务管理学会理事长、新光医院副院长洪子仁指出，个别医院总额本来就是希望能够落实分级医疗，让初级诊疗能够在基层诊所就医。以这家医院为例，把小儿科初级诊疗量减少，这也是吻合了目前健保署希望大型医学中心能够减少门诊比率的做法。

两大儿童医院院长认为，应保障儿科总额，排除在个别医院总额之外，否则未来重症儿童出现人球机率越来越高。洪子仁也赞同指出，另一个角度来看，确实应该要保障儿科急重难症，当然可以考虑是否在医院个别总额下去保障。

洪子仁总结指出，医院管理方面来讲，把一部分的基层诊疗比率下降，这是对的，而另一个角度来看，少子化的关系，必须落实保障儿科病人的急重难疾病项目，确保有足够的儿科医师愿意到大型医院来服务。