老翁體重3個月狂掉20公斤 竟是甲狀腺亢進惹禍

台中75歲張姓老翁近三個月來體重快速減輕，從原本76公斤暴瘦到55公斤，還變得虛弱無力且易喘，親友紛紛建議就醫檢查，老翁到醫院抽血檢查發現「甲狀腺刺激激素」(TSH)偏低、「游離四碘甲狀腺素」(free T4)升高，揪出甲狀腺亢進才是體重減輕的真正原因。

亞洲大學附屬醫院家醫科主治醫師吳佾璇表示，體重減輕是門診很常見的問題，不過有意義且非意願性的體重減輕，目前並沒有公認的標準，常用的定義是指體重在6個月內降低至少5％，就會視為異常，至於造成體重減輕的原因很多，大部分可以經由醫學檢查找出根源，前述患者經過幾個月的藥物治療，體重終於慢慢回升，原本的心悸、失眠也都改善了。

吳佾璇指出，最常見造成體重減輕的原因為腸胃道相關疾病，惡性腫瘤則約佔4分之1，內分泌疾病（包含甲狀腺機能亢進、糖尿病等）、慢性感染或發炎（如肺結核、愛滋病、自體免疫疾病等），以及心、肺、腎、神經系統的疾病、藥物的副作用，皆有可能導致體重減輕。

吳佾璇表示，精神疾病特別是憂鬱症，約占所有原因的1／10，與中醫所說的「肝木剋脾土」不謀而合，反應情緒對於食慾及消化功能的影響。

另外，吳佾璇強調，若家中長輩出現暴瘦情況，除了上述原因，也要考慮嗅覺及味覺的變化讓老人家胃口變差，也可能是咀嚼與吞嚥功能退化，影響食物營養攝取，或者因行動或社會問題而備餐困難，也可能有脫水、肌少症等問題，另，老年憂鬱症也可能出現不典型的表現，且常以身體症狀而非情緒症狀呈現，這點容易被忽略。

最後吳佾璇提醒，民眾應養成定期量測體重的習慣，如出現體重減輕的症狀，可先自行評估是否有食量或進食頻率減少，或者活動量增加而無相對應的增加飲食等，若排除刻意減重，應積極就醫尋找體重下降的原因。