分級醫療成急診壅塞解方？桃衛生局長直指「問題點」

面對急診壅塞問題持續升溫，分級醫療被認為是解方，但是卻推動困難，桃園市衛生局長賈蔚直指現行的分級醫療政策雖廣被討論，但落實遙遙無期，甚至引發社會反感與質疑。他表示，民眾不願放棄就醫選擇權、政治人物擔憂選民反彈、醫療機構憂心營運衝擊，導致分級醫療淪為「老藥新包裝」，需要各方正視問題才可行。

賈蔚指出，若在街頭詢問民眾對分級醫療的支持度，9成可能表示贊同，但當實際遇到假日發燒、疼痛等狀況卻被急診拒絕時，民眾是否依然支持則成疑。他強調，分級醫療的核心在於合理配置資源，避免非緊急狀況擠占急診能量，但現實中卻面臨基層院所假日休診、醫療可近性不足等問題，令分級制度難以推動。

賈蔚分析，分級醫療在公醫制度與市場競爭體系中均可實施，但須透過差額負擔限制就醫選擇權，但這與民眾習慣的「自由就醫模式」存在根本衝突，尤其是健保署作為主要支付方，雖有動機推動改革，卻礙於政治現實與選票壓力，遲遲未能付諸行動。

賈蔚說明，在醫療機構方面，無論是大型公立醫院還是基層診所，對分級醫療的態度都顯得謹慎，而這主因為分級制度可能改變現有的收入模式與醫病關係，導致醫院營運不穩。他也提到，基層急診醫護人員大多支持分級醫療，但薪酬模式也將影響其立場，若處理不當，恐引發內部矛盾。

賈蔚直言，台灣全民健保體系面臨的難題，不僅是健保署的責任，更涉及相關單位與全體民眾的共同選擇。分級醫療、總額管控與市場競爭等議題，必須誠實面對、深度討論，才可能找到平衡點，解決當前醫療體系的困境。

他也說，有中央官員將健保視為「兼具社會福利的健康保險」，但他認為這種「魚與熊掌兼得」的想法應該調整，「要便宜又要好品質的東西本就罕見，更要謹防買到假貨。」