新世代影像检查与欧美同步 摄护腺肿瘤一次揪出

72岁的陈姓患者，三年前曾因罹患摄护腺癌接受摘除肿瘤手术，术后定期追踪，去年底回诊时发现摄护腺特异抗原(PSA)升高，进行传统检查却没发现有异状，但在北部医院进一步检查发现摄护腺右边骨盆腔1颗淋巴结转移，再回到童综合医院求诊。

经泌尿科欧宴泉副院长诊视后，建议转至核子医学科检查进行奥摄敏全身正子影像(Axumin,18F-Fluciclovine PET scan)检查评估，影像清楚发现右边淋巴结不只1颗转移，另外还有3颗微小且位置偏远的转移淋巴结，甚至左侧耻骨还有骨转移的情形。目前安排接受放射治疗，治疗状况良好，PSA指数持续降低。

另外还有一位48岁吴姓患者，一年多前曾因摄护腺癌接受过手术，术后定期回诊检查，去年进行PSA筛检时发现指数高达160(40~49岁正常值应为2.5ng／ml以下)，欧宴泉副院长诊视后建议进行奥摄敏全身正子影像检查，精确发现除摄护腺长出肿瘤外，肿瘤还转移到了肺、骨，立即安排进行放射治疗，目前由放射肿瘤科叶启源主任进行真光刀放射治疗中。

欧宴泉副院长说，摄护腺癌已是台湾男性癌症发生第五名，2016年新诊断个案为5359人，2017年新诊断个案为5866人(年增9.5％)，2018年新诊断个案为6644人(年增13.3％)，发生率还在持续上升中，虽然相较肺癌、食道癌等死亡率较高的癌症，摄护腺癌治疗后有相对良好的预后，但也更需要长期追踪及精准控制。

目前临床最常用的追踪指标即为血液PSA指数，根除性摄护腺切除术后，一但有微量上升(0.2ng／ml)疑似復发或转移状况，就需更进一步安排详细检查；传统影像检查对于微小的復发病灶，甚至其他身体部位远端转移，有其限制，而依据2020年11月最新版美国国家癌症网络治疗指引(NCCN Guideline for Oncology)，进一步影像检查工具包含骨骼扫描、显影剂电脑断层扫描、显影剂磁振造影、及新世代影像检查(Next-Generation Imaging, NGI)-奥摄敏正子造影。

童医院核子医学科主任曾能泉指出，奥摄敏正子造影所使用的奥摄敏正子示踪剂，其成分为人体原本所需要之胺基酸，过敏机率微乎其微；藉由摄护癌细胞表面大量增加的胺基酸通道被癌细胞吸收代谢，辅助临床医师在病患復发或转移的非常早期，即能确认病灶的部位，并调整治疗计画。

曾能泉说，该检查早在美国(2016年)与欧盟国家(2017年)即已核准普遍使用，经过多年殷切的期盼和努力，台湾终于在2020年8月经食品药物管理署核定通过，是欧美以外亚洲第一个核准使用的国家，童医院泌尿肿瘤治疗团队为了提供民眾全身精准的摄护腺癌侦测，亦在2020年12月率先结合数位半导体正子断层造影仪(Digital PET-CT scanner)使用，让因PSA升高担心復发转移的摄护腺癌患者，也能接受与欧美先进国家同步的新世代检查，找出问题所在，安心接受治疗追踪。