目前已知遗传性癌症相关的基因高达90个以上,其中最有名的就是BRCA1、BRCA2基因,会导致乳癌、卵巢癌等等,尤其在好莱坞女星安洁莉娜裘莉现身说法之后,更让BRCA1、BRCA2声名大噪。
安洁莉娜裘莉的母亲与阿姨分别因卵巢癌与乳癌过世,因此让她决定接受基因检测,果然发现自己也遗传BRCA1基因的突变,为了不想垄罩在癌症阴影之中,便预防性切除乳房、输卵管及卵巢。
林口长庚一般外科系系主任叶俊男医师说表示,说大多数的细胞癌化需要时间累积,所以发病年龄大多在40岁之后,如果家族中有人20多岁就罹癌,或是肿瘤分布于多个部位、多位亲友罹癌,或是患有罕见癌症,有上述4条件就可以考虑进一步进行基因检测确认是否有遗传性癌症基因。
「最新的基因检测方式是次世代基因定序(Next GenerationSequencing,简称NGS),以前要针对3万多个基因一一检查,现在透过晶片就能快速检查跟遗传癌症有关连的基因,而且一生只需要检测一次即可,大约要价3万元左右。」
不过,检测就如同打开潘朵拉的盒子一般,正因为遗传无法改变,有时反而会带来沉重的心理压力。「例如孩子可能会埋怨父母传下不好的基因,或因预期未来会罹癌而影响心理等等。」叶俊男说。
此外,若确认具有遗传性基因之后,极少会像安洁莉娜裘莉那样预防性切除器官,「因为是切不完的!」叶俊男说,基因影响的器官太多了,总不可能全部切除,所以大多数採取提早标的器官定期筛检或预防性投药,一定年龄之后并心智成熟之后再可虑预防性切除的方式。
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