车祸擦撞胸部钝伤致死率高 医：胸主动脉创伤是隐形炸弹

别轻忽车祸擦撞！24岁机车骑士阿明与汽车擦撞被送至奇美医学中心急诊，检查发现胸主动脉局部剥离及假性动脉瘤併左侧血胸等症状，紧急手术后，生命徵象稳定。医师表示，胸主动脉创伤是仅次于头部外伤、第二高钝锉性胸部外伤死因，更是重大外伤隐形炸弹，常见于车祸后多重外伤，须早期警觉并及时治疗。

奇美医学中心心臟血管外科主治医师吴依璇表示，根据国外医学文献统计显示，胸主动脉创伤病人有8成到院前死亡，仅有2成能进到医院接受诊断及治疗。而活着送到医院的病人中，又有46％的病人会在院内死亡。

吴依璇表示，因降主动脉假性动脉瘤破裂会造成主动脉大量出血，危急病人生命，必须尽早手术，阿明在接受医疗团队紧急执行主动脉内支架血管置放手术后，生命徵象稳定，随后接受后续骨科手术治疗，日前已康復出院。

她也说明，过去如果病人遇到胸主动脉创伤，只能接受传统侧开胸手术进行主动脉置换，伤口长达3、40公分，术中又必须注射较大剂量抗凝血剂，在多重外伤情况下，有可能使其他受伤部位严重出血。主动脉内支架血管置入手术，是由病人腹股沟划开一个小伤口，以特殊导管进入病人股动脉内，在复合式手术室的血管摄影辅助下，以各种导线导引置入适当尺寸及长度的支架血管来覆盖掉主动脉创伤处，使得主动脉免于破裂大出血。

近年因主动脉内支架血管置放手术具有伤口小、手术时间短、恢復快等优点，已经取代传统侧开胸手术成为治疗这类病人的首选方法，目前健保也有给付。