苗栗市大千医院 提醒洗肾患者注意手臂疼痛现象

80岁的黄爷爷是长期洗肾病人，2年前开始觉得洗肾时手臂会疼痛，医师安排血管摄影检查，发现他的中心静脉血管狭窄，经医师为他安排中心静脉支架手术，顺利解决黄爷爷血管狭窄的情形，让他不需再烦恼洗肾时疼痛的问题了！

大千综合医院心臟外科主任杨智钧表示，血液透析的洗肾病人手臂上会装设洗肾瘻管，洗肾过程中常因流速不足、压力过高、阻塞等问题，造成手痛、甚至痛到肩膀和脖子的情形，严重影响治疗，此时就要考虑是否为「中心静脉狭窄」的问题。

医师解释，所谓的中心静脉是指靠近心臟附近的大静脉，如同小水沟的水流到大河流再到大海一样，手上洗肾瘻管的血液会匯流到肩膀跟锁骨附近的大静脉，最后再流入心臟。由于静脉原本的压力很低，做洗肾瘻管之后，受到长期高速血流的衝击，就容易产生中心静脉狭窄的现象。根据资料统计，约有30％的洗肾病人会面临此种问题，但第一时间不需马上做处理，只有洗肾时出现手疼痛或肿胀才需治疗。

医师指出，一般的治疗以导管球囊扩张为主，但如果狭窄状况严重，导致球囊扩张效果不好，则可以选择置放支架治疗。过去苗栗县的洗肾病人如需接受支架治疗，都必须奔波外县市，大千引进此项技术后，对洗肾病人是一大福音。

杨智钧提醒，如果装有洗肾瘻管的手有明显肿胀、洗肾时上臂与肩膀疼痛、甚至头颈部肿胀、胸口皮肤青筋暴露等症状，就有可能是中心静脉狭窄的问题，建议要到医院接受专业评估与治疗。