李应元病逝 壶腹癌早期难发现 淋巴转移存活率仅25％

前驻泰代表李应元不敌壶腹癌今天病逝，享寿68岁。医师提醒，壶腹癌早期几乎没有明显症状，难早期发现，且肿瘤长在不易手术地方，若淋巴转移5年存活率仅25%至40%。

台大医院一般外科主任田郁文今天晚间告诉中央社记者，壶腹位于胆管、胰管与十二指肠交会处，就像是三叉路口，一旦发生癌变，癌细胞可能有不同来源，若源自于胰管细胞，会如胰臟癌般凶猛，若来自十二指肠黏膜细胞，则相对较不凶恶。

田郁文说，壶腹癌较麻烦之处在于，除非肿瘤已造成胆道或胰管阻塞，造成胆道或胰管扩大，否则透过超音波或电脑断层较难早期发现。

台湾癌症基金会执行长、万芳医院血液肿瘤科主治医师赖基铭也说，壶腹不容易发现长出肿瘤，所以患者确诊多是晚期。大部分壶腹癌晚期确诊者肿瘤位置非常不好，根本无法切除，只能採取放射治疗或化学治疗。

赖基铭说，只有少部分患者在初期肿瘤刚长出来、体积还非常小时，就造成胆道阻塞，进而出现黄疸问题就医，才可能及早发现，进行开刀，但是壶腹癌手术复杂，更直言国内会开壶腹癌的医师真的不多。

赖基铭解释，壶腹癌肿瘤长的位置多在胆管、胰管及十二指肠交集处，就像在三个河流交会口施工，需要不断进行疏通与连接，所以即使可以进行手术，肿瘤仍可能无法切除乾净，提高復发风险。

赖基铭引用一份文献统计，他提到，没有淋巴转移且可以开刀切除肿瘤的壶腹癌患者，5年存活率约有65%至80%，一旦晚期淋巴转移后，患者5年存活率就会降到25%至40%。

田郁文表示，壶腹癌并无特别的好发对象，男女患病比例相近；赖基铭也说，虽然胆管癌成因多与结石或寄生虫导致长期发炎有关，但邻近的壶腹癌至今成因仍是谜团，所以很难指出哪些人可能是罹患壶腹癌高风险族群

田郁文说，导致壶腹癌危险因子研究少，较难预防，仅能从症状判断，因壶腹癌大多会造成胆道阻塞，导致黄疸、茶色尿、食欲不振或发烧等症状，建议就医诊治。赖基铭则特别点出持续不明原因剧烈腹痛应多加留意，最好的预防方法就是保持身体健康，养成运动、均衡饮食好习惯。