改善子宫脱垂困扰 高荣推「子宫托」安全有效

37岁的王小姐生完第一胎隔天便发生3到4度的子宫脱垂，持续3周未改善，求助高雄荣民总医院妇女医学部，经医师评估不适合开刀治疗，建议使用「子宫托」，4个月后成功改善症状，回復正常的生活品质，也有信心规划再生第二胎。

高雄荣总妇女医学部医师李如悦、侯咏龄指出，高龄女性或孕妇产后常见子宫脱垂，导致频尿失禁或解尿解便困难，改善得靠凯格尔运动或手术治疗，「子宫托」置入术为保守疗法，适合怀孕、产后或是高危险群的病人採用，可安全改善恼人症状。

女性生产的损伤或是老化的过程造成荷尔蒙改变、胶原蛋白大量流失，会导致骨盆肌肉及韧带的支托力丧失，造成子宫脱垂，甚至会造成膀胱脱垂、直肠脱垂，在阴道前壁或后壁可触摸到脱垂物。子宫脱垂也好发在正值生育年龄，体重过重、产后子宫復旧不全的孕产妇。

侯咏龄表示，子宫脱垂对泌尿系统的影响，包括频尿、急尿、夜尿、尿失禁，或是解尿困难需用力排尿、解尿延迟、或有残尿感，也会导致解便不顺、便秘等症状。

子宫脱垂依严重程度分4级，第1度为子宫脱垂到阴道中间位置，大约位于阴道一半。第2度为子宫体已经脱垂到阴道中，子宫颈未突出阴道外，但稍微用力即可在阴道口中看见子宫颈。第3度为子宫体在阴道中但子宫颈突出阴道口超过1公分。第4度则是整个子宫和子宫颈都突于阴道口外，阴道也有可能由内向外翻出。

侯咏龄分析，「凯格尔运动」适用于轻度脱垂或是己接受手术治疗的病人，「阴道雷射」适用于轻度脱垂及轻度尿失禁病人。「手术治疗」用于骨盆底重建手术或是阴道壁修补手术，「保守治疗」如置入子宫拖，适合怀孕、产后或是高危险群的病人，支撑后復原情况则视体质而定。

李如悦表示，子宫托依脱垂、适应度不同，有环形、骰子形或托盘形多种选择，需定期取出清洁，每年皆需更新。但未经治疗的严重阴道萎缩的患者、不明原因的阴道出血、骨盆腔发炎、异常子宫颈抹片结果、失智症且没有可以追踪的方式，以及已经预期不遵从的患者则不建议使用子宫托。

王小姐改善子宫脱垂的症状后想生第二胎，但又担心再发生相同症状，侯咏龄建议以凯格尔运动预做准备，届时就能降低第2胎怀孕生产对骨盆底肌造成的压迫。