60岁的赖女士因不喜浪费,嫁为人妇后就经常吃隔夜饭菜,去年间突然半个月没排气、排便,甚至腹胀绞痛,经转诊到中国医药大学附设医院急诊进而发现升结肠有5公分的肿瘤造成大肠阻塞,医疗团队紧急以肠镜在肠阻塞处放置金属支架,撑开肠道,让她可以排便、排气、正常饮食,两周后再接受腹腔镜将肿瘤切除,罹大肠癌的震撼也让她痛改吃剩菜剩饭的习惯。
中国医药大学附设医院大肠直肠外科医师蔡元耀指出,临床上大肠阻塞多为大肠肿瘤造成,赖女士到院时已肠严重发炎、阻塞,不立即治疗肠道阻塞极可能併发败血症死亡。
蔡元耀说,在过去没有金属支架前必须先将肠道阻塞部位切除,再将肠造口缝于腹部体表处,待患者营养状况恢復,肠子肿胀消退后,再进行肿瘤切除。如今,病患也可选择使用大肠金属支架,在短时间即可改善肠阻塞问题,患者可开始进食,恢復营养摄取,后续再搭配腹腔镜微创手术切除肿瘤,术后併发症、感染风险就会明显降低。
赖女士回应,得知罹患大肠癌相当震惊,现在回想起来,自己爱吃炸物,加上经常吃先生、儿子吃不完的剩菜剩饭,都是不好的饮食习惯;而蔡元耀也说,赖女士先置入支架恢復饮食、正常排便,肠部发炎状况改善后,大约两星期后再接受微创腹腔镜肿瘤切除手术,切片证实为大肠癌二期,目前状况稳定追踪中。
中国附医一年前引进大肠金属支架,目前已实施达百例,蔡元耀说,2021年12月起健保也有条件将大肠金属支架纳入给付。他提醒,大肠癌治疗含括许多环节,也必须考量多重因素,因此病患、医师须充分沟通,才能选择最适合的治疗策略,治疗风险也才能有效获得控制。
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