恶性程度低仍年年穿刺 医师靠甲状腺超音波AI让她安心

70多岁的林阿嬷，8年前发现罹患甲状腺结节，每年回诊都要求穿刺检查，近期医师加入甲状腺超音波AI系统的辅助，相关数据均显示结节恶性度低，让她不再坚持穿刺，省去每年扎针与惶惶不安的困扰。

每年5月25日为世界甲状腺日，医界盼藉此提高外界对甲状腺健康以及最新诊疗技术的认识。敏盛医院内分泌及新陈代谢科主任蔡明翰表示，根据卫生福利部108年最新癌症登记报告，甲状腺癌高居十大癌症第八位，若男女分开计算，甲状腺癌为女性的第四大癌症，甲状腺结节盛行率不低，但因多数为无症状，所以大多是在健检时才发现。

根据观察，我国健检单位甲状腺节结盛行率多落在3~5成；中国大陆近期有一项大型研究，观察约700万人的健检资料，发现结节盛行率达36.9％（男性盛行率29.9％、女性45.2％），除了女高于男，年纪大、体重高的风险也相对较高。

所幸，甲状腺结节恶性机率约5％，蔡明翰表示，民眾无须过度恐慌，建议在首次健检时加入检查即可，高风险族群的首次检查则建议愈早愈好；超音波下的结节，若有低迴音度、边缘不规则、微钙化、高度大于宽度等特徵，恶性机率较高，会视情况进行穿刺或切片检查，无法靠单一特徵来判断良恶性。

林嬷嬷8年前健检发现有甲状腺结节，她每年固定回诊，儘管医师告知恶性度低，她仍要求穿刺检查才安心，直到医师搭配超音波AI判读系统的分析报告跟她解释，她才不再坚持穿刺。

蔡明翰解释，穿刺检查是利用细针抽取细胞进行判读，并非是完整的组织切片，所以准确度无法100％，加上有人相当畏惧扎针，像他曾收治一名非常怕针的病患，连抽血都相当抗拒，经医师评估加上超音波AI分析，其长达1.8公分的结节恶性机率高，便建议她直接接受手术；他强调，非侵入性的甲状腺超音波AI确实提供临床医师、病患一项新的利器选择，判读结果恶性机率低，就持续观察，判读结果恶性机率很高，就建议直接开刀治疗。

蔡明翰也提醒，八大甲状腺结节高风险因子，需要特别注意：

1.年纪小于20岁或年纪大于65岁

2.孩童时期有接受头颈部放射治疗

3.家族史

4.其他器官曾有肿瘤（肾臟癌、乳癌、肺癌、黑色素瘤最需注意）

5.声音沙哑(声带麻痹的症状)

6.脖子合併淋巴肿块

7.甲状腺结节有硬块（愈是固定不动，恶性机率愈高）

8.男性（结节盛行率：女＞男，恶性结节比例：男＞女）