随着国人平均寿命延长,老年人口越来越多,主动脉瓣狭窄的病人也有增加趋势。台北荣总心臟内科主治医师陈婴华表示,超过75岁老年人,约12%有主动脉瓣膜狭窄的问题,当主动脉瓣膜开口小于1平方公分,即为严重主动脉瓣膜狭窄,若未即时治疗,存活期可能不到2年,现在「经导管主动脉瓣膜植入手术」成功率高、恢復期短,是病人治疗上相当好的选择。
以往治疗心臟瓣膜狭窄问题,只能用传统的开胸换瓣手术,不过手术时间得花上4、5个小时,且需锯开胸骨,实施全身麻醉、气管插管,术中还要暂时让心臟停止跳动,恢復期长达2至3个月让许多病患、家属却步。
陈婴华表示,台北荣总于2010年领先全台导入经导管瓣膜置换手术,组成14人医疗团队至今已治疗超过350名病患,且癒后成果不俗,根据最近5年的统计,病患术后30天的死亡率为1.1%,中风率1.1%,严重血管併发症仅1.1%,需植入永久性心律调节器者为2.4%,成绩比肩美国首屈一指的心臟手术权威医院。
73岁的卢女士,4年前就医发现主动脉瓣膜严重狭窄,但因害怕开刀,一直拖延治疗,直到近日突然气喘,上气不接下气,搭车就医时突然昏迷,失去呼吸心跳,急诊后实施心肺復甦术并进行气管插管,使用呼吸器维持生命。
台北荣总导管瓣膜治疗团队接手后,紧急实施经导管主动脉瓣膜置入手术,陈婴华指出,这项手术免开胸,是从大腿内侧由导管从静脉进入心臟,术后第2天卢女士即能移除呼吸器自行呼吸,第6天透过超音波检查也发现心臟功能恢復至50%以上,数天后即可行走,一周后就出院。
陈婴华说,正常的心臟瓣膜开口约3至4平方公分,当时卢女士的心臟瓣膜开口仅剩0.5平方公分,属于严重主动脉瓣膜狭窄病情,若透过药物治疗存活期不到2年,统计上5年存活率几乎为零。
如今经导管主动脉瓣膜置入手术的健保给付条件已大幅松绑,陈婴华表示,凡经美国计分法评估为高手术风险,曾接受心臟手术、冠状动脉绕道术,或曾做过瓣膜手术、肺功能差、罹患癌症,经评估传统开胸手术伤口难癒合者,都符合给付条件。
陈婴华强调,北荣的经导管主动脉瓣膜置入经验丰富,有很多90多岁的病患都来做这项手术,甚至还有101岁的成功案例,提醒病友遇到突然喘、心绞痛等心臟衰竭症状时一定要马上就医治疗。
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