17岁男溺水2症状治疗衝突 医疗团队拿捏输液量度过险境

17岁少年小宇（化名）今年中秋节时不慎在花莲新城乡的七星潭落水，奋力挣扎2个小时才游上岸，经送往花莲慈济医院急诊，发现其肺部因呛水引发「吸入性肺炎」，且全身多处肌肉疼痛难耐，疑发生「横纹肌溶解症」，但两者症状治疗方法衝突，一个要给水、一个要排水，所幸在医疗团队精准拿捏点滴输液量及细心照护下，已健康出院。

小宇当时被送到慈院急诊室时，不仅意识清醒，甚至不断向医护反应自己全身都非常痛，当天在儿科急诊值班的儿童肾臟科主任陈明群第一时间判断他状况，可能引发横纹肌溶解症，才会导致身体疼痛。

陈明群指出，横纹肌溶解症是因人体肌肉急速损伤导致肌肉细胞坏死，除引发剧烈疼痛，肌肉细胞受损也会导致肌球蛋白渗漏，进入尿液形成肌球蛋白尿，严重时可能因急性肾小管受损引发急性肾损伤，有致命风险，确诊后需尽快给予大量水分，让肌肉渗漏出的肌球蛋白尽快从体内随尿排出，减少对肾臟的损害。

虽然小宇送往医院时还有意识，但对同时患有2种症状的治疗却相对棘手，陈明群坦言，急性肾损伤和避免肺部呼吸功能恶化的治疗方法，是相互衝突的，由于他有呛水导致的吸入性肺炎，若情况恶化，可能导致死亡率高达40％至70％的「急性呼吸窘迫症候群（ARDS）」，因此治疗时须限制水份的给予，以免造成肺部积水让病况加剧。

所幸小宇在医护团队谨慎拿捏补充输液量的多寡下，度过前期最危险的2至3日，且肺炎情况逐渐改善，大大降低恶化成ARDS的风险后，转往普通病房，接受后续的肾臟、肺部以及肌肉復健治疗，并在2周后顺利出院。

「谢谢医疗人员的用心照顾，现在已经不会喘，身体也不痛了」小宇开心表示，幸好自己水性不错，捡回一条命，虽然现在行动不太方便，但自己一直都保有运动习惯，之后也会按医疗团队的建议，逐步完成復健项目，相信身体会越来越好。

慈院復健科医师郑弘裕指出，小宇的横纹肌溶解症属过度运动导致，因肌肉组织已遭破坏，短期内会出现使不上力的情况，可行走距离和时间都不长，需透过长时间的復健运动，让身体适应，慢慢恢復肌力。