37岁李先生半年前开始频繁头痛,头痛状况时好时坏,一度有改善一些,但9月初开始又每天发作,极度胀痛的感觉让他无法忍受,还会伴随乾呕、反胃感觉,且曾因头痛而自睡梦中痛醒,甚至打喷嚏跟咳嗽也会让其头痛恶化,因而至脑科头痛门诊就医,经安排脑部电脑断层后发现脑部额叶区有一颗肿瘤,以致压迫周围组织,导致近期头痛频繁发生。
安南医院神经内科主治医师杜宜宪说明,头痛成因分为原发性跟次发性,9成以上病人都属于原发性头痛,包括偏头痛、丛发性头痛和紧缩型头痛等;次发性头痛则代表背后可能有其他疾病因而导致头痛,比如脑出血、脑瘤、脑膜炎及癫痫等,必须透过医师详细问诊后才能找出潜在的次发性头痛病人。
杜宜宪表示,以李先生「打喷嚏咳嗽会让头痛恶化」及「头痛让他痛醒」就是非常需要注意的警讯,当自身的头痛出现以下情形时,必须小心次发性头痛的可能性,例如突然出现的剧烈头痛、头痛在数秒内衝到顶点、头痛逐渐加剧恶化、在出力咳嗽打喷嚏时发生的头痛、头痛程度会因为不同姿势有变化、50岁以后才出现的头痛。
此外,头痛伴随其他症状,如发烧、昏迷、复视有迭影出现、肢体无力、平衡困难和口齿不清,如有以上症状,杜宜宪呼吁,务必赶紧来神经科评估检查,千万别以为只是一般头痛错失最佳治疗时间,轻忽不得。
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