伤口好太慢 小心演变成慢性伤口恐致命

一连4天的2022年台湾医疗科技展，今天落幕，新光医院安排多场健康系列讲座，压轴场由新光医院整形外科主任林育贤主讲「伤口为何不会好-后疫情时代看伤口照护需求」，特别针对难照顾的伤口以及糖尿病足的先进治疗方式，现场吸引大批民眾聆听，座无虚席。

林育贤表示，一般伤口癒合时期都会歷经发炎、增生、疤痕期，以每周15％速度癒合，但若没照护好，演变成慢性伤口，严重恐怕致命。特别是糖尿病衍生的糖尿病足，其5年存活率仅30％，比癌症62％还要低。

林育贤指出，形成慢性伤口原因包括患者本身缺血、感染、有异物、抽烟、外伤、营养不良等，若发现超过一个月无显着癒合，可能就是生物膜慢性伤口，包括糖尿病足、压力性溃疡、静脉淤积伤皆是。

林育贤表示，面对生物膜伤口，重点在于要先清创，接着可使用速必一乳膏等敷料，并可辅助使用俗称长肉机的负压治疗、高压氧、人工皮，甚至是更为先进的细胞治疗，都能得到很好的癒合。

但疫情时代，恐造成许多病患不敢到医院致伤口不断，林育贤透露，疫情严峻时期，一名80~90岁的患有糖尿病的老伯伯因为没施打疫苗，不敢到医院，但糖尿病足严重到已无法走路。所幸医疗成立云端平台，伯伯的家人每天上传伤口照片，医疗人员给予正确的伤口照护指导，三个月后再回到医院，伤口已经小了许多。

林育贤表示，新光医院新成立「伤口中心」，不仅收治病患量能大，更可同时透过云端整合，未来希望扩及到诊所与长照机构，以远距视讯方式照护更多患者，同时新光医院也针对特管办法向卫福部申请了糖尿病足的细胞治疗，未来希望造福更多的患者免受伤口恶化截肢之苦。

最后，林育贤也分享，若不小心有伤口，例如常见的跌倒「犁田」，如何避面二度伤害？

他指出，常见迷思有使用优碘消毒、不使用敷料，以开放式方式保持乾燥，「这两个概念都只对一半」，伤口照护「不能太乾，也不能太湿」，优碘消毒后一定要在清除乾净，否则不仅会把好的组织也杀掉，一层层堆迭也容易造成过敏，而伤口太乾，快速结痂但上皮生长未跟上，因皮肤太乾再度抓破皮，一样又会流血，建议仍可使用人工皮等封闭式敷料。