避医病关系紧张！ 急诊收费与检伤分类脱鉤预计7月上路

原订4月实施的部分负担新制，上路日期再延宕。健保署原规划急诊依医院层级及检伤分类收取部分负担，在大医院，严重程度较低的1、2级少收费、4～5级则多收费，引发医界担忧。急诊医学会建议将急诊部分负担与检伤分类脱鉤，全依医疗院所层级收取，以免医病衝突，健保署也採纳医界建议，决定重新规划收费标准，诊所、地区医院维持不变，区域医院、医学中心则收400、750元，预计7月上路。

健保署原先规划，为避免轻症病患塞爆大医院，区域医院、医学中心依3种检伤分类收取部分负担，1～2级收取200或300元、3级收取300或500元、4～5级则收600或800元。急诊医学会理事长许建清对此感到担忧，认为该做法令不同检伤分类的收费差异更大，恐引发争议。

许建清举例，病患若2次都因腹痛到急诊就医，前次被归类为第3级，第2次却被归类为第4级，依原先方案，收取的部分负担将有300元的差距，病患可能觉得不公。光是现行作法（医学中心1、2级收450元，3级以上550元）的100元之差，就已有争议，建议政府别将部分负担与检伤分类绑在一起，毕竟急诊最大的负担不是轻症的壅塞，而是待床病患的壅塞。

台湾医务管理学会理事长洪子仁也支持急诊部分与检伤分类脱鉤，病患刚入急诊室的分类只是初步判定，在病情演变之下，最后的诊断可能不同，除会引发疾病关系的紧张，也会造成就医费用难以预测。医疗改革基金会执行长林雅惠也强调，检伤分类不等同轻重分级，急诊轻症个案留观后演变为重症的案例屡见不鲜，朝层级分级收费是更合理的方向。

健保署长石崇良说，经搜集急诊医学会、区域医院协会、医学中心协会等单位意见后，健保署决定调整急诊部分负担收费机制，诊所、地区医院依现行作法收取150元；区域医院多收100元，共收取400元；医学中心则比现行多收200元，共收750元部分负担。

经健保署试算，新作法在落实分级医疗的同时，也确保急诊收费不会低于门诊收费。石崇良举例，病患至医学中心门诊就医，将收取基本部分负担420元+药品部分负担至多300元，合计720元，在同一医院急诊则收750元，可将急诊资源留给需要的人。健保署本周着手展开法制作业的准备，预计4月重新预告，并在7月与药品部分负担新制一併上路。