医改会肯定急诊部分负担新制 提醒第2阶段留意这件事

为避免医病关系紧张，健保署将急诊部分负担收费与检伤分类脱鉤，医学中心一律收750元、区域医院收取400元，其余则收150元，预计将与药品部分负担新制一併在7月上路。医疗改革基金会对此表示肯定，但提醒未来第2阶段的检验检查部分负担上路后，可能会有急诊就医比门诊便宜的情况，呼吁健保署留意总收费，避免轻症病患涌入急诊，排挤真正有需要的人。

医疗改革基金会执行长林雅惠指出，急诊资源要留给急、重、难、罕病患，新制的设计务必要检视总收费的问题。如急诊总收费低于门诊，就会导致病患涌入急诊，造成急诊壅塞。此次健保署将医学中心急诊部分负担调至750元，相信已经过一定的试算和考量，医改会肯定署长石崇良的做法。

健保署规划第1阶段实施药品及急诊部分负担的改革，检验检查则留至第2阶段再讨论。由于急诊病患不须负担药品及检验检查部分负担，林雅惠担忧，第2阶段新制实施后，因门诊病患需多负担检验检查费用，急诊总收费有可能比门诊低，精明的病患可能会选择至急诊就医，一併做检查。若是如此，就会与分级医疗的政策背道而驰，健保署在现阶段就应该列入考量，避免未来新制上路后，连带影响到第1阶段的政策。

医改会过去也常提醒，在例假日与夜间的特殊时段，病患可能会因为门诊没开而往急诊衝。林雅惠表示，健保署虽鼓励医疗院所开设假日门诊，却成效不彰，不应把这样的困境转嫁到民眾身上，希望政府针对急诊特殊时段能有更细致的收费标准，或提高假日门诊的开设率，配套若没有起来，仍然会苦到假日有需求的病患。

由于急诊、药品部分负担都将于7月上路，林雅惠也呼吁健保署留意多重慢性病患者及经济弱势的负担，希望能以大数据进行分析，了解新制上路后，累加的收费是否会影响这些病患的就医意愿。若病患因费用增加而无法稳定就医，将造成健康的衝击，小病拖成大病，也将对健保的财务构成影响。