腰扭伤背痛又跛脚 当心「椎间盘突出」压迫神经

43岁的吴小姐因不慎扭伤腰部，刚开始只有下背痛，未料时间渐长，右侧屁股和大腿后侧延伸到小腿和脚底都有痛感，走路跛脚，无奈只能到诊所就诊，不过，服用药物和復健治疗4周后，症状都没有改善，只能到医院求助，经诊断后是椎间盘突出，压迫到神经。

恩主公医院骨微创团队主治医师姜志勇指出，椎间盘是每节脊椎骨间的软骨组织，上下各有一片软骨夹住中间的髓核及纤维环，髓核会被像年轮一样一层一层的纤维环包在中间，因此椎间盘突出不是整块椎间盘脱离脊椎，而是中间的髓核因长期受压被挤出，常见的突出部位有颈椎与腰椎。

姜志勇说，椎间盘突出发作时，周边肌肉和关节会有连续或间歇发生的酸痛、僵硬甚至痉挛，若压迫到神经会出现麻麻痛痛的感觉，长时间会导致肌肉无力或萎缩，造成手脚行动不便，严重会大小便失禁和瘫痪。

不过，大部分的椎间盘突出会自行痊癒，患者通常会先尝试保守治疗，像是休息、维持正确姿势、服用药物、热敷、电疗及復健，若保守治疗6至8周没有明显改善，建议手术切除凸出的椎间盘。姜志勇说，手术有分传统手术与脊椎微创内视镜手术，随着脊椎内视镜发展，微创手术可放大影像，让医师看得更清楚，避免损伤周边神经，且伤口仅有1.5公分，恢復快速。

姜志勇说明，本次案例中的吴小姐就是採用脊椎微创内视镜手术，术后当天就可下床行动，顺利出院，术后2周还可回到办公室工作、4周后开始做简单运动。

姜志勇提醒，除了劳力职业和长时间固定姿势外，长时间开车、抽菸及肥胖也是椎间盘突出高危险族群，开车需要维持同一姿势，又因为引擎会发出震动，对脊椎来说有压力，长期就容易椎间盘突出；香菸的尼古丁则会让血管直径变细，导致椎间盘的血液、养分减少，造成退化，增加突出机率；肥胖则会对脊椎构造加压，脊椎无法维持一条直线，就容易造成椎间盘突出。

姜志勇呼吁，椎间盘突出看似是小疾病，一开始採保守治疗为原则，但若压迫到神经，严重可能导致大小便失禁、下半身或四肢瘫痪，因此不可不重视，若担心术后恢復期太长，可选择微创内视镜手术。