在宅住院试办计画7月上路 3种对象适用、5万人受惠

在家善终是许多人的期盼，但绝大多数病人的最后人生都是在医院度过，仅2成病人在家、机构死亡。面对少子化趋势，卫福部规划逐步将重心转移至居家，希望做到「Hospital at home」。健保署长石崇良透露，健保共拟会议已通过在宅住院试办计画，居家医疗及安寧对象、长照机构住民，以及急诊个案都能适用。未来包含肺炎、泌尿道感染等感染症，都能在家、机构中接受处置，预计一年新增7亿健保支出，5万人受惠。

石崇良表示，在宅住院试办计画会搭配《通讯诊疗办法》，预估7月1日开始实施，为期1年，健保的6个分区都有团队提供服务。在宅住院试办计画有3种适用对象，居家个案、机构住民、急诊个案。其中居家个案包括了居家医疗、居家安寧对象，由居整计画照护团队、居家照护及安寧居家疗护院所提供服务；而机构住民，则由健保巡诊、参与长照司计画的医疗院所服务；而急诊个案，则是符合前两种状况却未收案者，由居整计画照护团队服务，限急诊拥塞的医院申请。

在宅住院的处置，以感染症为主，包括肺炎、泌尿道感染、软组织感染等，医疗团队可上门打抗生素，另也提供访视服务、健康管理、医师通讯诊疗、24小时资讯专线等。若出现紧急状况，亦有绿色通道可后送医院，有长照需求也可协助连结资源。

石崇良说，对于在医院住院的患者，除了医疗处置，也需要生活照顾，不太可能让护理师来做，必须请看护，其实是相当辛苦的。若能在家中、机构中接受处置，就能兼顾生活、医疗照顾，也能减轻家属奔波的辛苦，并减少医院的负担。

在宅住院会由社区医院、诊所及急诊团队执行，预估前者半年经费1.5亿、后者则需要2亿元，合计约3.5亿，一年则需约7亿。根据试算，符合条件的对象约有20万人，其中3分之1～4分之1至少一年住院1次以上，预估将有5万人受惠，第1年保守估计约有1万人参与计画。而参与在宅住院的医事人员，都需要接受4小时实体教育训练，取得证明，才能参与在宅住院计画，每年也必须接受4小时的继续教育。