女突右肩疼痛以为50肩就诊 医曝：是旋转肌袖断裂

台南市1名50岁女子最近右肩疼痛，以为罹患50肩到诊所看诊，经骨科医师询问再作核磁共振，确诊病症是肩旋转肌袖断裂，不需开刀，经药物治疗復健数月即恢復正常。

骨科医师陈建宏表示，临床上旋转肌袖断裂最容易被误诊为50肩。50肩其实指的是肩关节的粘黏性肩关节囊炎，造就患肢在主动或是被动都有明显的疼痛、活动限制。旋转肌袖的受伤，患者最主要的不适是在肩关节的自主活动，被动的关节活动度仍可维持。

「肩旋转肌袖」是肩膀深层的第2层肌肉群，主要的功能是维持肩关节的活动及稳定性，在正常神经功能的支配下，包括上臂前举、外展、外转及内转等，都必须靠它来帮忙运作。

当旋转肌袖断裂，像是其中的一条或多条肌肉受伤，会造成肩膀疼痛、无法正常做到上述动作等症状；甚至因疼痛，半夜压到会痛醒，影响睡眠品质；在女性有时连日常生活，像是穿内衣都会有明显的受疼痛不适。

肩旋转肌袖会断裂的主要原因包括：外伤性断裂还有慢性退化断裂，前者常见于较年轻的患者，因创伤或是运动伤害导致肩关节脱臼伴随肌腱断裂。后者多因年纪增加，肌腱品质不理想，经不起反覆的过度使用或是撞击而造成断裂。

肩旋转肌袖断裂的病人并非都需要开刀，需依病人年龄、疼痛情形，受伤前的肩关节功能，以及病人整体的身体功能为开刀考量的依据。

陈建宏指出，急性期，可使用口服或针剂的消炎药，配合专业的復健团队辅助相关的增生治疗，强化并训练肩关节的辅助肌群。若復健治疗效果不佳，还是要评估手术开刀治疗，以恢復肩关节功能，改善肩关节疼痛。