「小鸟胃」吃几口就饱 恐是疝气惹祸

不少人吃几口就饱，以为食量小、少量多餐是好事，但别忽略潜藏的健康危机。53岁林小姐10几年来进食吃一点就有饱足感，稍微吃多则会出现胸口闷痛、灼热感，身形丰腴的她以为自己「小鸟胃」，直到某天左胸痛得太厉害而急诊，检查发现竟是横膈膜裂孔疝气导致。

奇美医院胸腔外科主治医师陈照坤指出，经检查，林小姐当时胃已移至胸腔并产生扭转，并在心臟后方造成压迫，甚至挤压到左侧肺臟，影响肺活量，经安排腹腔镜微创手术，将胃和腹腔组织復位修补疝气及抗逆流手术，术后恢復良好，进食状况稳定，目前定期门诊追踪。

陈照坤指出，横膈膜裂孔疝气也称为食道裂孔疝气，是指腹腔内器官经由横膈膜上原本经由食道经过的通道跑到胸腔内，危险因子多半为因年纪大造成裂孔附近肌肉老化松弛、长时间腹压过大或外伤外力引起。

他说明，横膈膜裂孔疝气按照程度可分为4类型，9成属于第1型，为滑动型疝气，原本在腹腔的贲门滑动到胸腔，大部分病人并无症状，一般以药物治疗为主。第2型为食道旁疝气，贲门仍在腹腔，但是胃的一部分进入胸腔。第3型为混合性，即第1、2型混合型态，通常较为严重；林小姐即属于第3类型，且因她每次吃太饱就会不适，改以1天进食5、6餐，避免一吃就呕吐、噁心。

至于第4型疝气除了胃之外，还合併有其他腹腔内器官一起进入胸腔，如大肠、小肠、脾臟等，病人可能因压迫心臟或肺臟产生胸痛、胸闷或呼吸不顺等，严重时需立即紧急手术。

他说，不少人都有胃食道逆流的问题，横膈膜裂孔疝气的症状大都是因胃食道逆流所造成，所以，治疗时，以控制或治疗逆流性食道炎为主，初步也建议改变生活型态，如戒菸、减重、避免吃太饱、睡前2至3小时不要进食及平躺时上半身垫高等。第二步採取药物治疗，服用制酸剂、黏膜保护剂、H2阻断剂、质子帮浦抑制剂或促进肠胃蠕动剂等，情况严重时，则建议手术治疗。

陈照坤表示，横膈膜裂孔疝气通常常见于年长者，病人往往吃一点就饱，且大多无明显症状，但长期置之不理，可能会演变成癌化，导致食道癌等，因此，如有胃食道逆流或胸闷、胸痛、心臟不舒服等情形，也千万别轻忽，应列入鑑别诊断，选择合适治疗方式。