也就是說,先前有一家人投保16張防疫險保單,若被隔離或確診,保險公司已承保,就要依保單契約理賠,但若是16張保單還有些正在等待核保或續保,產險公司可能因重複投保,不再同意承保或續保。
據金管會統計,到4月25日為止,產險防疫險保單已承保213.5萬張,還有200多萬張在審查、核保當中,由於防疫險算健康險(即醫療險),產險及壽險公司承保都要通報公會,各公司核保時亦可查詢同一保戶投保情況,決定是否承保,近期有產險公司已言明,對於已投保其他保險公司防疫險保單的保戶,將不核保,引起銷售通路及保戶抗議。
金管會表示,目前核保、承保及理賠就是回歸各產險公司政策及保單約定,金管會不再介入。也就是說因為疫情急速轉變,確診者及隔離者爆增,產險公司若不嚴格核保,造成保戶一人投保多張防疫險,恐有「道德風險」或「逆選擇」,即這些保戶可能認為無症狀或輕症機率高,因此會積極曝露在高風險環境下或在醫院等附近走透透,以換取理賠機會。所以若已重複投保防疫險,這波被保險公司查詢到,的確可作為拒保理由。
但金管會強調,先前若產險公司已核保的保單,就不能以重複投保或保戶未告知為由,拒絕理賠。
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