减重瘦四肢肥肚腩 竟是肿瘤作怪

68岁的杨先生身材高大壮硕，曾因心肌梗塞就医捡回一命，后来积极透过饮食控制和运动减重，近5年来，他的四肢都瘦了，但腰围却从38吋增至44吋，怎么都减不下来。就医检查赫然发现，原来占据他腹部的不是脂肪，而是第3期恶性肉癌，连肝臟、肠胃道都都被挤到腹腔左侧。马偕跨外科团队合作，以大队接力赛概念，接替动手术，成功为他摘除了22公斤的巨大肿瘤，现在恢復状况良好。

收治这名患者的马偕医院泌尿科资深主治医师邱文祥表示，杨先生罹患的是第3期恶性肉癌，肿瘤体积十分庞大，影响范围从横膈膜至下腔静脉，腹部器官遭肿瘤推挤严重位移，右侧肾臟也被肿瘤包覆致萎缩，下腔静脉亦被严重压迫。恶性肉癌的病因不明，发生率是所有癌症的1％，在他行医40多年的经歷中，也仅收治10多名患者，若能仔细、完整切除，5年存活率可达6至7成。

杨先生的肿瘤体积庞大、侵犯范围广泛，为求谨慎，邱文祥召集泌尿科、一般外科、心臟血管外科、胸腔外科等团队，以大队接力赛的概念动手术，先以传统开腹手术切除主要腹膜后肿瘤、摘除右侧萎缩肾臟，再由一般外科接手切除部分右侧肝臟。

由于杨先生的下腔静脉主要血管已遭肿瘤包覆，肿瘤与主要血管间亦有许多小血管，因此再接着由心臟血管外科分离包覆在血管上的肿瘤，这个过程非常容易出血，也须立即将破掉的血管一一缝补，最后再由胸腔外科修补右侧横膈膜，才大功告成。

杨先生手术共歷时6个小时，开腹伤口从胸骨下缘至肚脐下方长达35公分，术后于加护病房观察3天后转入一般病房，恢復情况良好，他回想起这次「不幸中大的大幸」，仍充满感恩，呼吁民眾，除了每年定期健康检查外，身体若有异状须保持警觉，才能找出真正原因。