初期肾异常没有症状 健检这两个数字越高 肾功能越差

「医生，我上礼拜抽血，报告说肾臟功能不好，我之前体检肾臟指数就是红字了，试过很多补品跟保健食品，指数都没有改善，要吃什么药指数才会降下来?如果一直降不下来是不是就要洗肾了?」

45岁的王先生本身有糖尿病及高血压，定期在诊所追踪服药，因肾功能异常来到门诊寻求协助。这样的病人其实在门诊非常常见，大家很容易把肾臟不好与洗肾做连结，一旦得知自己肾臟不好，就会焦虑不安寻求偏方的协助。

其实面对慢性肾臟病，有很多生活方式及习惯是我们可以注意的，把握好这些原则，肾功能的恶化是可以被延缓的，以下我们就针对慢性肾臟病做一个简单的介绍。

●尿素氮及肌酐酸指标越高，肾功能越不好

内湖国泰诊所肾臟内科主治医师曾柏荣指出，慢性肾臟病是指持续超过3个月以上的肾功能异常，抽血检验的肾功能包括尿素氮及肌酐酸，这两个指标越高，代表肾功能越不好，有一些肾臟以外的因素也会影响检验的数值，所以抽血结果的判读还是要由医生来评估。

有了肌酐酸的数值，可以进一步算出肾丝球过滤率，这个值可以想像成是肾臟功能的分数，分数越高则肾臟功能越好，一般肾功能的异常指的是过滤率低于90，数字越低肾臟病也就越严重。除了抽血之外，肾臟病也可以表现在尿液检验的异常，例如出现蛋白尿也代表肾臟出了问题，所以检验尿液也是非常重要的。

●初期肾功能异常没有症状

肾臟不好会有那些表现呢?其实初期的肾功能异常都没有症状，随着肾功能的恶化，肾臟排除毒素及水分的能力变差，就可能有水肿、噁心反胃、精神不振、皮肤搔痒、呼吸急促等症状，症状的出现通常表示肾臟病已经有一定的程度，所以定期的抽血、验尿检查，才能早期诊断肾臟疾病。

●慢性肾臟病治疗3原则

曾柏荣表示，肾臟病其实没有特效药可以直接改善肾臟功能，我们能做的是提供肾臟一个好的工作环境、减少进一步的伤害，方法包括

1.控制血压和血糖

高血压及糖尿病都是肾臟病的危险因子，肾臟病的病人如果能控制好血压血糖，可以延缓肾功能的恶化，一般肾臟病的病人血压希望可以控制在收缩压140/舒张压90以下，如果有蛋白尿的病人甚至可以以收缩压130/舒张压80为目标。

血糖的控制则以糖化血色素6.5-7%为目标，当然实际的目标值会因人而异，可与医师讨论评估控制的状况。

2.避免肾毒性的药物

有些止痛药及中草药会有肾臟的毒性，在已经有肾臟病的病人身上，这些副作用会更加明显，现在社会上各种补品保健食品层出不穷，其成分复杂，是否有害有时难以判断，所以原则上肾臟病病人应尽量让药物单纯化，避免不必要的药物，使用止痛药也要请医生评估，避免适用有肾毒性的止痛药。

3.饮食及生活习惯

肾臟病病人的饮食建议清淡、少盐，蛋白质的食物如奶蛋鱼肉豆及主食类不宜过量，尤其不适合吃高蛋白饮食，杨桃在肾臟病病人可能有神经毒性须避免，有抽菸及喝酒的病人应戒菸及避免过量饮酒。

足够的水分摄取也非常重要，但如果已经出现水肿、呼吸急促等症状，应与医师讨论水分摄取的量。

曾柏荣说明，其实慢性肾臟病并没有想像中可怕，调整生活方式，定期追踪检查，很多病人可以维持稳定的肾功能，建议如果有相关问题，可以与您的医师讨论，或者到肾臟科门诊追踪治疗。